來自貴州的63歲的吳伯，在今年初出現龜頭糜爛，偶有滲血，但卻羞于啟齒，一直沒有到醫(yī)院治療，只是自行用消毒液清洗，但癥狀卻越來越嚴重。今年9月，吳伯在當地醫(yī)院被診斷為“陰莖癌”，而且以及發(fā)生了淋巴結轉移。

為了獲得更好的治療效果，吳伯及家屬來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院整形外科就診。整形外科主任張金明教授充分評估病情后，為吳伯實施了陰莖癌擴大切除術，并將陰莖殘端延長以保留排尿功能。術后第二天，吳伯已可以下床行走及自行排尿，術后兩周順利出院。

10月28日是“世界男性健康日”，張金明教授提醒廣大男性患者，生殖系統(tǒng)出現異?；虿贿m一定要盡快就醫(yī)，切勿因為羞于啟齒而延誤治療。

龜頭糜爛卻羞于啟齒，不料竟是陰莖癌！

據吳伯回憶，他在今年年初發(fā)現龜頭位置糜爛，表面披覆膿性分泌物，龜頭表面散在顆粒狀肉芽組織突起，糜爛位置偶有滲血，排便時偶有尿道口流血。但由于羞于啟齒，吳伯一直未到醫(yī)院檢查，只是自行用消毒液清洗。后來龜頭糜爛面積逐漸增大，并向陰莖位置蔓延，膿性分泌物及創(chuàng)面滲血均顯著增多，排便時尿道口出血也更加頻繁，出血量增多，顏色鮮紅。

吳伯家屬發(fā)現后，經過反復勸說后吳伯終于同意到當地醫(yī)院就診。通過陰莖潰爛組織的病理檢查，吳伯被診斷為“陰莖鱗狀細胞癌”。當地醫(yī)院考慮吳伯陰莖糜爛時間久、病程長，立即為他進行會陰部磁共振檢查，卻很遺憾的發(fā)現“腹股溝淋巴結和髂血管區(qū)淋巴結轉移”。

為了獲得更好的治療效果，吳伯及家屬立即要求轉到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院進一步治療。轉到該院整形外科時，吳伯陰莖糜爛嚴重，龜頭和約60%的陰莖已缺損，糜爛面披覆膿性分泌物伴惡臭，PET-CT檢查發(fā)現“雙側腹股溝和右側髂血管區(qū)淋巴結轉移”。

整形外科主任張金明教授充分評估吳伯病情后，制定了“陰莖癌擴大切除+陰莖殘端延長+陰囊皮瓣轉移+尿道外口成形+雙側腹股溝淋巴結、右側髂血管區(qū)淋巴結清掃術”的手術方案。術中將陰莖殘端延長，術后不影響患者排尿。術后吳伯恢復良好，術后第二天已下床行走及自行排尿，術后兩周順利出院。

中老年男性易“中招”，出現癥狀盡早就醫(yī)

張金明教授介紹，陰莖癌起源于陰莖頭、冠狀溝和包皮內板黏膜及陰莖皮膚，隨著腫瘤發(fā)展最終可達整個陰莖，包括海綿體及尿道，甚至浸潤到周圍組織、淋巴結，從而出現遠處轉移，是一種罕見的惡性腫瘤，其預后較差。

陰莖癌最常見于50-70歲的中老年男性，包莖、吸煙、炎癥刺激、性伴侶數量和人乳頭瘤病毒感染等均是促進陰莖癌變的因素。

人乳頭瘤病毒（HPV）可能是陰莖癌和宮頸癌的致癌因素，有關資料表明，陰莖癌的性伴侶中，宮頸癌的發(fā)病率高于正常組3～8倍。

包莖和包皮過長也是致病因素之一，有資料顯示44%-90%的陰莖癌患者合并有包莖或包皮過長，包皮環(huán)切術能有效防止此病。在猶太民族中，新生兒即行包皮環(huán)切術，陰莖癌極罕見，伊斯蘭民族3～5歲行包皮環(huán)切術，其陰莖癌發(fā)病率明顯低于未行包皮環(huán)切術的人群。在美國，陰莖癌發(fā)病率為1/10萬，未行包皮環(huán)切術陰莖癌發(fā)生的風險為1/600，細菌產物包皮垢長期刺激包皮和陰莖頭是陰莖癌發(fā)生的最重要的原因。

張金明教授提醒，陰莖癌的典型癥狀為陰莖頭部丘疹、潰瘍、疣或菜花樣斑塊、有膿性惡臭分泌物，因此出現這些癥狀時要盡快就醫(yī)。

陰莖癌的治療主要以外科手術為主，放化療及其他治療為輔助措施。手術治療分為原發(fā)病灶切除及淋巴結清掃。起源于陰莖體、包皮、龜頭等部位的原發(fā)病灶切除大多以開放手術切除為主，其手術方式包括包皮環(huán)切術、陰莖局部、部分或全切術。對于轉移淋巴結清掃的標準存在較大爭議，常見的有開放和利用腹腔鏡兩種方式進行清掃，清掃范圍也沒有一定的標準，主要有腹股溝區(qū)、盆腔淋巴結轉移病灶。

張金明教授（中）為患者查房

專家簡介

張金明，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院整形外科主任，教授、主任醫(yī)師、博士生導師，擁有近20年整形外科臨床經驗。中華醫(yī)學會整形外科分會常務委員、中國整形美容協(xié)會眼整形美容分會副主任委員兼秘書長。主要研究方向：（1）各種鼻畸形的整復；（2）四肢、軀干皮膚軟組織缺損/骨肌腱外露的修復；（3）顱面部畸形的治療；（4）乳房再造；（5）各種原因造成的疤痕的治療（6）生殖器整形外科。2002年在國內外首創(chuàng)發(fā)明應用腹直肌-后鞘-腹膜復合瓣再造頸段食道缺損，2003年在國內外首先應用腹直肌-后鞘-腹膜復合瓣再造腫瘤術后舌缺損。在國內外期刊上以通訊作者或第一作者發(fā)表專業(yè)論文40余篇。

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