蚊蟲叮咬后撓破皮膚，以為外敷中草藥能好，沒想到卻導致雙足大面積潰爛。如果不是及時治療， 31歲的云浮小伙李杰（化名）可能還面臨著截肢的風險。在廣州和平骨科醫(yī)院住院近一個月，前后經歷了兩期手術，李杰才順利保住了雙足。醫(yī)院創(chuàng)傷顯微手外科四區(qū)蘭榮玉主任提醒：皮膚出現潰瘍時要及時到正規(guī)醫(yī)院處理，切勿自行使用偏方治療，避免導致更嚴重的后果，尤其是有靜脈性潰瘍、動脈阻塞、糖尿病足更要重視。

患者術后雙足情況

蚊蟲叮咬后皮膚潰爛 亂敷草藥惹的禍

據了解，半年前的夏天，李杰在當地鄉(xiāng)間干活時不小心被蚊蟲叮咬了雙腳，瘙癢之下撓破了皮膚，出現傷口卻遲遲不見愈合。于是他開始自行用中草藥來外敷治療，期間還加入多種不明來源的止血粉劑。但是傷口的潰瘍并沒有因此好轉，反而面積越來越大，出現血肉模糊，部分肌腱骨骼已經外露。直到雙腳潰爛已嚴重影響日常行走，李杰才意識到問題嚴重，來到醫(yī)院治療。

蘭榮玉主任介紹，患者剛入院時雙足已明顯可見有大面積的潰爛創(chuàng)面，且創(chuàng)面灑滿藥粉，外滲出少許黃色膿性液體。主要創(chuàng)面在左腿踝關節(jié)、右腿內踝、足背三處，看起來觸目驚心?？紤]到患者沒有血管性病變，判斷不是壞疽，以“雙足多出皮膚潰瘍并感染”收治入院。他指出，“如果任由創(chuàng)面繼續(xù)發(fā)展下去不做處理，后果就是截肢了?！?/p>

蚊蟲叮咬，看似是一件微不足道的小事，為何會導致潰爛甚至截肢如此嚴重后果？蘭榮玉主任解釋說，“一方面，可能是鄉(xiāng)野蚊蟲品類較多且復雜，個別具有一定的毒性；另一方面，患者在出現傷口潰瘍后沒有正確處理，而是采用了一些沒有經過消毒、具有一定腐蝕性的中草藥來外敷，越是敷藥越會加重創(chuàng)面感染，陷入遷延不愈的惡性循環(huán)中，甚至可以到了傷筋動骨的程度?！?/p>

清創(chuàng)+皮瓣移植 兩期手術來“保足”

“對于容易引起反復感染和已經壞死的皮膚組織，第一步是先將其清除。而面對肌腱、骨骼外露的嚴重潰爛創(chuàng)面，已無法用普通的植皮來救治，只能用帶血管和肌肉的皮瓣移植來完成?！本C合患者的實際情況，蘭榮玉主任制定了“清創(chuàng)+皮瓣移植”兩期手術的治療方案。

劃定皮瓣移植的供區(qū)

李杰入院后，創(chuàng)傷顯微手外科四區(qū)蘭榮玉主任、羅發(fā)勇醫(yī)生對其進行了歷時三個小時的第一期手術，術中對患者的雙足擴創(chuàng)，把感染病灶及壞死皮膚組織清除，用抗生素骨水泥覆蓋創(chuàng)面，再以負壓引流材料覆蓋創(chuàng)面。

“清創(chuàng)后，我們還要對傷口分泌物進行細菌培養(yǎng)，確定沒有存在感染的情況下才能進行下一步的游離皮瓣的移植手術?！碧m榮玉主任介紹。

等待15天后，醫(yī)生給李杰進行了第二期手術，通過在雙側大腿和髂腹股溝三處位置獲取游離皮瓣進行植皮，同時用雙下肢取皮對供區(qū)局部進行皮瓣修復。

在醫(yī)護人員的細心照料下，李杰的雙足移植皮瓣存活良好，近日已出院回家休養(yǎng)。糾纏他半年之久的劇痛噩夢終于結束了，術后好好調理，足部也能恢復到正常的功能。“以后再也不敢亂用中草藥了，外傷還是得去醫(yī)院看病??！”李杰感嘆道。

蘭榮玉主任提醒大家，靜脈性潰瘍、動脈阻塞、糖尿病足都容易引起潰瘍創(chuàng)面，創(chuàng)面達到三處或以上，出現遷延反復難治愈，都屬于慢性難愈性創(chuàng)面。被蚊蟲叮咬后的下肢創(chuàng)面壞死也可能出現上述情況。所以一旦皮膚出現外傷，要及時用碘伏、酒精等進行消毒；出現創(chuàng)面潰瘍的情況下，要及時到醫(yī)院接受專業(yè)的治療，不要自行使用偏方，避免病情進一步的惡化。尤其是老年人、高血糖患者，在蚊蟲叮咬或身體出現小傷口時要引起重視，在醫(yī)生指導下進行傷口護理。

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