陽江的陳先生最近在暨南大學附屬第一醫(yī)院完成膀胱根治性切除術后的第二年復查，檢查提示腫瘤沒有復發(fā)，各項指標也恢復良好，令人欣喜的是，他術后不但恢復了自主排尿，性功能也基本恢復到術前水平。其實術后三個月的他就已回到工作崗位，日常生活業(yè)回歸正常軌跡。回首這段往事，陳先生至今仍記憶猶新。

延續(xù)半年的無癥狀血尿 真兇是膀胱上長的腫瘤

陳先生兩年多前開始出現(xiàn)間斷血尿，然而并無疼痛等不舒服，多喝些水后血尿也能減輕，于是沒有引起重視，折騰半年后他才到當?shù)蒯t(yī)院就診，經過超聲和磁共振檢查發(fā)現(xiàn)原來竟是膀胱長了腫瘤。

經過一系列檢查后主診醫(yī)生告訴他，因為腫瘤已經體積比較大，并且已經把侵犯了全層的膀胱壁，需要將整個膀胱進行切除才有可能治愈，但是按照傳統(tǒng)的手術方法，陳先生手術之后將終生攜帶尿袋生活，并且面臨術后性功能障礙的尷尬處境。這可讓正值壯年的蘇先生陷入了深深的焦慮和糾結之中。有沒有辦法既能治好腫瘤，又能保留正常的生理機能，術后最大程度回歸正常的生活呢？

陳先生慕名找到了暨南大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科賴彩永主任醫(yī)師，經過全面的檢查后，賴彩永于2019年1月為陳先生施行了保留性神經的腹腔鏡下膀胱根治性切除+回腸原位新膀胱手術，經過五個半小時的手術，將長有腫瘤的膀胱徹底切除，同時采用一段小腸重建了一個新膀胱。術后兩個星期拔除尿管，陳先生在術后三個月左右逐步恢復了自主排尿，欣喜的是在術后兩個月左右開始晨勃也逐漸恢復，在術后五個月左右在藥物的輔助下，陳先生的排尿和性功能基本恢復。

無痛血尿是膀胱癌的信號 出現(xiàn)血尿應該及時就診

據賴彩永教授介紹，膀胱癌是男性常見的腫瘤之一，常見于中老年人，間隙性無痛性肉眼血尿是膀胱癌常見的癥狀，由于血尿可自行停止，容易被忽視，應引起大家的重視，一旦出現(xiàn)血尿需要及時到醫(yī)院就診，首選行泌尿系的超聲檢查，另外，作為平時的健康體檢，也推薦一年一次的超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。

早期的膀胱癌，絕大多數(shù)可通過尿道膀胱腫瘤切除手術保留膀胱，對生活影響小。而對于侵犯膀胱肌層的膀胱腫瘤或者高危淺表的膀胱腫瘤，則需要進行膀胱全切除有可能治愈腫瘤。

傳統(tǒng)的手術方法由于切除的范圍廣泛，手術后病人不但有面臨需要尿流改道，終生使用尿道的困境，并且約90%術后出現(xiàn)陰莖勃起功能障礙（俗稱陽痿），往往令很多病人難以接受，這也是這一領域面臨的世界性難題。如何能夠在徹底切除腫瘤病灶的同時，最大程度保留排尿和性功能是賴彩永這幾年重點在研究的課題，隨著手術設備的改進和對于盆腔膜解剖的認識不斷深入，通過幾年的探索和實踐，賴教授課題組在這一領域創(chuàng)新性提出預先顯露并全程保護性神經和供應陰莖的動脈血管，取得令人滿意的結果。

據賴彩永教授介紹，對于性功能正常的中期膀胱腫瘤患者，目前在經歷膀胱全切除后，通過腹腔鏡手術中對性神經和陰莖血管的保護，近三年的手術隨訪結果顯示術后不但瘤控良好，并且均能恢復自主排尿， 80-90%術后在半年內能恢復勃起功能。