近日，廣西南寧一年輕小伙因手腳無力伴有頭痛加重。在當?shù)蒯t(yī)院就診，沒想到竟是顱內長了兩個雞蛋大小的巨大腫瘤。由于手術難度高、風險大，他來到廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡稱“省二醫(yī)”）。省二醫(yī)神經(jīng)外科醫(yī)生手術成功幫他切除巨大腫瘤，如今已康復出院，后續(xù)恢復良好。

手術前后對比

患者與醫(yī)生合影

26歲小伙右手不聽使喚，竟是顱內有巨大腫瘤

來自廣西南寧的小黃（化名）是一名廚藝精湛的廚師，自己經(jīng)營了一個小飯店，街坊鄰居對他的手藝贊不絕口。

然而，命運對他開了個玩笑。2021年12月的一天，正在炒菜的小黃突然感覺自己右手無力，拿炒勺的手有些不聽使喚。休息了好幾天，情況也沒有好轉，不僅肢體乏力的癥狀明顯加重，并開始出現(xiàn)頭痛，右腿也逐漸出現(xiàn)無力感，最嚴重時甚至影響正常行走。

在當?shù)蒯t(yī)院做了頭顱MR檢查，MR提示雙側腦室、三腦室、左側丘腦旁巨大占位性病變，診斷結果為腦室內巨大腫瘤。當?shù)蒯t(yī)院表示，手術難度較大，腫瘤位置深，涉及很多重要解剖結構，手術風險較高，建議轉至上級醫(yī)院治療。

聽到這個消息，小黃大腦一片空白，感覺天都要塌下來了。作為家里的主心骨，孩子才剛剛2歲，如果術后醒不來，整個家庭就完了。醫(yī)生推薦小黃可以找廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師張勇。抱著一絲希望，小黃從廣西來到了廣東。

腫瘤幾乎占滿整個腦室，醫(yī)生精準定位成功摘瘤

小黃抵達廣州后，立刻就去了省二醫(yī)找到張勇主任。看了他的頭顱MR片后，張勇表示，腦室內的腫瘤已經(jīng)有兩個雞蛋一樣大，累及胼胝體、雙側腦室、三腦室、中腦導水管、左側丘腦以及胼胝體周圍動脈及大腦深部的引流靜脈，可以說幾乎占滿了整個腦室。

“腫瘤特別大，而且周圍都是重要的神經(jīng)傳導束，稍有不慎就會影響肢體運動及感覺功能，術后也很可能出現(xiàn)腦積水無法緩解，使顱內壓持續(xù)升高，嚴重時甚至會誘發(fā)腦疝危及患者生命，是一臺難度非常高的手術。我們需要更加詳細的評估，以及詳盡的手術計劃預案，才可以確保手術安全?！睆堄抡f。

于是，張勇安排了團隊中的劉佳文醫(yī)生負責小黃的疾病管理。劉佳文醫(yī)生安排小黃復查頭顱MRA，并補做DTI序列，把腫瘤的供血、與周圍腦室的關系、腫瘤周圍重要的神經(jīng)纖維束都標記、重建出來，用以制定最佳手術預案。

綜合考慮之后，張勇主任團隊最終確定了為小黃進行手術治療的最佳方案：經(jīng)終板造瘺+經(jīng)右側縱裂胼胝體入路雙側腦室、三腦室腫瘤切除術。

張勇介紹，腦室內腫瘤手術屬于神經(jīng)外科難度較高的手術。術前需詳細評估，術中需小心操作，避免損傷重要的神經(jīng)組織結構，保護神經(jīng)功能。術后需仔細管理，避免顱內感染、腦積水等并發(fā)癥。

手術的日子很快到來。張勇手術團隊先切除胼胝體下方腫瘤，剝離子牽拉顯露右側腦室腫瘤，分塊切除右側腦室腫瘤及腫瘤基底部。隨后，切除左側腦室腫瘤，分離三腦室腫瘤與周圍粘連，分塊切除減壓，沿包膜完整切除三腦室腫瘤。

手術過程中，神經(jīng)導航實時鏡下精準定位，減少神經(jīng)功能損傷，術后仔細管理，避免術后并發(fā)癥發(fā)生。17個小時過去，手術順利完成。術后ct提示顱內腫瘤全部切除。

如今，小黃恢復良好，肢體無力癥狀已經(jīng)消失，也可以正常下地行走。

出院前，小黃特地找到張勇主任和劉佳文醫(yī)生，并與他們合影。“我在老家的時候，醫(yī)生都放棄我了，只有張勇主任接受了我！感謝張勇主任高超的手術技術，劉佳文醫(yī)生的細心管理?！彼f。