心肌炎存在個(gè)體易感性。如果一個(gè)年輕人在25歲之前從未因感冒引發(fā)心肌炎，也就不必過(guò)分擔(dān)心患上新冠相關(guān)心肌炎。近期，新冠病毒導(dǎo)致心肌炎的病例個(gè)案，引發(fā)全民關(guān)注。由于年輕人是心肌炎的易感人群，他們也更擔(dān)心新冠感染和康復(fù)后并發(fā)心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)。

國(guó)外研究顯示，新冠患者中心肌炎的發(fā)病率在2‰～4‰。絕大部分心肌炎都可以自愈，重癥率極低，且早期治療效果也很好，反而應(yīng)警惕“心肌炎恐懼癥”，導(dǎo)致新冠癥狀加重。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，新冠疫情前，估計(jì)全球心肌炎發(fā)病率為每年十萬(wàn)分之一到萬(wàn)分之一，20至40歲的青年人和男性是高危人群。而美國(guó)疾控中心數(shù)據(jù)表明，男性、50歲以上成人以及16歲以下兒童是新冠（Covid-19）相關(guān)心肌炎的高危因素。

一項(xiàng)納入歐美人群的回顧性國(guó)際隊(duì)列研究納入56963例新冠（Covid-19）住院患者，明確診斷或很可能是心肌炎患者的患病率為2.4例/1000例患者，如果將可能是心肌炎的病例也包括在內(nèi)，患病率為4.1例/1000例患者。患者的中位年齡38歲，61.1%為男性。韓國(guó)的一項(xiàng)研究納入181656例住院患者，在隨訪期間，心肌炎/心包炎的發(fā)生率為0.08%（每1000例住院患者0.78例）。

很多病毒感染都會(huì)影響心肌，從而造成心肌炎，如果在新冠感染后出現(xiàn)心肌炎，兩者之間通常存在直接聯(lián)系，因?yàn)橐懦渌囊蛩匾埠芾щy。新冠引發(fā)心肌炎的直接證據(jù)，是在心肌活檢中發(fā)現(xiàn)病毒顆粒，或者其中針對(duì)新冠病毒的抗體明顯增高，但后者的相關(guān)性和特異性也未必很強(qiáng)，在現(xiàn)階段臨床上幾乎不會(huì)使用這種方式去確認(rèn)。

新冠相關(guān)心肌炎的發(fā)病機(jī)制分兩種：一種是新冠病毒在體內(nèi)復(fù)制繁殖，雖然以呼吸道為主，但也可以攻擊其他所有器官；另一種是在抗擊病毒過(guò)程中，人體自身免疫細(xì)胞可能產(chǎn)生炎癥風(fēng)暴，也會(huì)造成其他器官損傷，心肌損傷就是其中之一。前一種發(fā)病機(jī)制不占主要地位，但不能排除這種可能性，因此我們也要盡量警惕。

臨床上要診斷新冠相關(guān)心肌炎，首先要確定病毒感染，其次要排除心肌梗死等其他心臟疾病。心肌炎的表現(xiàn)主要是心慌、氣喘，通常胸痛的表現(xiàn)不如心肌梗死那么劇烈。兩者的表現(xiàn)有時(shí)候很難清楚鑒別，但大部分年輕人患心肌炎的概率更大。

要確診心肌炎，首先需要驗(yàn)血，心肌損傷的標(biāo)志物有心肌酶和肌鈣蛋白，這兩個(gè)指標(biāo)增高，提示有心肌損傷，還有心衰的標(biāo)志物BNP，也會(huì)增高。影像方面，需要做心臟彩超，可能出現(xiàn)心臟擴(kuò)大或收縮力減弱，心電圖可以提示早搏、ST段改變、心動(dòng)過(guò)速等表現(xiàn)。心肌磁共振則可以看到心肌壁的水腫，這是心肌炎確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”。