“生命在于運(yùn)動(dòng)”！在公園里悠然晨練的中老年人，在健身房揮汗如雨的青年人，周末帶孩子一起爬山徒步的小家庭，全民健身運(yùn)動(dòng)逐步融入市民生活……健身是件好事兒，但伴隨的運(yùn)動(dòng)損傷也讓很多人苦惱。值此第15個(gè)“全民健身日”到來(lái)之際，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科張正政副教授以專業(yè)的知識(shí)為羽毛球愛(ài)好者及登山愛(ài)好者支招，讓大家在享受健身的同時(shí)盡可能避免運(yùn)動(dòng)損傷。

痛！羽毛球扣殺致跟腱斷裂！

羽毛球運(yùn)動(dòng)魅力無(wú)限，不管是輕盈靈巧的網(wǎng)前動(dòng)作，還是雷霆萬(wàn)鈞的起跳扣殺，都能讓運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者享受著擊球時(shí)的力量感和快速跑動(dòng)的速度感。但是，如果在跑動(dòng)過(guò)程中聽(tīng)到“砰”的一聲響，伴有跟腱劇痛，感覺(jué)腳踝后部像是被人踢了一腳，用手摸一下，居然腳踝被“踢”出了“坑”！

“如果出現(xiàn)傷腿站不了、走不動(dòng)、踮不起腳尖、提不起腳后跟，并在一段時(shí)間后出現(xiàn)了腫脹和淤血，那就可能是跟腱斷裂了……”張正政副教授表示，別緊張別害怕，運(yùn)動(dòng)受傷及時(shí)就醫(yī)即可。

目前，跟腱斷裂的治療主要分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療需要在專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行，主要適用于部分損傷患者，可應(yīng)用長(zhǎng)腿石膏固定最大程度降低跟腱張力促進(jìn)愈合，根據(jù)復(fù)查情況決定石膏固定時(shí)間和方式，逐步開(kāi)始功能訓(xùn)練。對(duì)于嚴(yán)重完全斷裂、陳舊性損傷或患者對(duì)愈后功能要求較高且希望盡早返回運(yùn)動(dòng)的病例，可采取手術(shù)縫合治療。當(dāng)然，手術(shù)治療后，仍需進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練。

那如何預(yù)防在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)跟腱斷裂呢？

張正政副教授稱，一方面我們需要在運(yùn)動(dòng)前充分熱身，拉伸放松小腿腓腸肌和比目魚(yú)肌，平時(shí)可選擇“踝泵”訓(xùn)練以及跟腱離心訓(xùn)練，同時(shí)糾正不良運(yùn)動(dòng)步伐，盡可能將跟腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)降到最低；另一方面，選擇前往專業(yè)的羽毛球場(chǎng)地，穿合適的羽毛球鞋進(jìn)行運(yùn)動(dòng)也十分重要。

假期爬山登高處，警惕髕骨軟骨損傷！

既然劇烈運(yùn)動(dòng)怕“被踢”，那爬爬山這么溫和的活動(dòng)應(yīng)該就安全了吧？“沒(méi)有絕對(duì)安全！”張正政副教授提醒，如果在登山過(guò)程中或者平時(shí)活動(dòng)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，甚至上下樓困難，膝蓋打軟摔倒的情況，那也要注意了，這很可能是運(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致的“髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷（髕骨軟化癥）”。

△髕股關(guān)節(jié)軟骨示意圖

“髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷是一種常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷”，張正政副教授建議，這類損失的治療方法主要包括運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療：

（1）運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：首先避免頻繁上下樓梯以及登山等活動(dòng)，在充分休息關(guān)節(jié)腫痛減輕之后，需要增強(qiáng)股四頭肌的力量練習(xí)，如靠墻靜蹲練習(xí)。通常靜蹲的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)是：上身保持挺立，抬頭平視前方，依自身能力雙手可輕搭于雙腿之上或懸垂于身體兩側(cè)或平舉、側(cè)舉或做托球狀放于胸前均可。骨盆可稍向前傾，兩腳分開(kāi)與肩同寬，腳尖與膝蓋均朝向正前方，并且保持膝蓋與腳尖在一條直線上，且不建議膝蓋超過(guò)腳尖。大腿與小腿之間的角度視具體情況而進(jìn)行調(diào)整，一般此角度保持在90度以上。

髕骨軟化的患者在做靜蹲的時(shí)候可能會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的疼痛，但是一般即便是髕骨軟化也不會(huì)是全范圍的下蹲角度都會(huì)引發(fā)疼痛，所以對(duì)于髕骨軟化的患者，可以從伸直位開(kāi)始慢慢向下蹲，找到引發(fā)疼痛的角度后在向上稍稍蹲起一點(diǎn)兒的位置保持靜蹲。每次靜蹲的時(shí)間以感覺(jué)自己力竭無(wú)法繼續(xù)堅(jiān)持為度，每次靜蹲力竭后間隔1至2分鐘后開(kāi)始下一次靜蹲，以3至5次為一組，每天可在不同的時(shí)間段練習(xí)3至5組。

△靜蹲的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)示意圖

（2）藥物治療：可以選擇口服營(yíng)養(yǎng)軟骨的藥物，比如鹽酸氨基葡萄糖或硫酸氨基葡萄糖。如果患者的疼痛比較明顯，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用非甾體類消炎藥進(jìn)行治療，緩解疼痛等。

（3）物理治療：可以選擇熱療、針灸、推髕骨、超短波治療等，改善局部血液循環(huán)，幫助消炎止痛。

（4）手術(shù)治療：對(duì)于長(zhǎng)期保守治療無(wú)效，癥狀加重的患者，在專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估后可以考慮微創(chuàng)手術(shù)治療。

那如何在日常生活中預(yù)防髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷呢？張正政副教授提醒，可以科學(xué)的方式預(yù)防及對(duì)待運(yùn)動(dòng)損傷，享受健身帶來(lái)的樂(lè)趣：

一是要注意加強(qiáng)全面身體素質(zhì)的訓(xùn)練（如耐力，速度，靈敏度）；

二是平時(shí)登山時(shí)，要注意熱身，主動(dòng)充分活動(dòng)關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量；

三是膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適時(shí)，要及時(shí)休息并就醫(yī)，防止軟骨損傷加重。

【專家簡(jiǎn)介】

張正政，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，國(guó)家優(yōu)青，廣東省杰青，逸仙青年醫(yī)學(xué)人才。目前擔(dān)任中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)會(huì)老年運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)青委副主委，廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專委會(huì)常委兼青委副主委，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)委員兼醫(yī)工結(jié)合組副組長(zhǎng)，廣東省青年科學(xué)家協(xié)會(huì)會(huì)員。

主要研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)系統(tǒng)主要是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)半月板、軟骨、肌腱、韌帶損傷的修復(fù)與重建。側(cè)重于下肢關(guān)節(jié)（膝、踝、髖）運(yùn)動(dòng)損傷疾病的治療：包括膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶及多發(fā)韌帶損傷的修復(fù)和重建，兒童及成人髕骨脫位矯正，復(fù)雜半月板撕裂及軟骨損傷修復(fù)，踝關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)重建等。作為第一及共同通訊作者發(fā)表SCI論文20余篇，主持國(guó)家自然科學(xué)基金2項(xiàng)（優(yōu)青1項(xiàng)）及省部級(jí)課題3項(xiàng)。