兩年無法自如睜眼、面部持續(xù)抽搐的痛苦，終于被一場(chǎng)精準(zhǔn)的手術(shù)“按停”。近日，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院功能神經(jīng)外科學(xué)術(shù)帶頭人張世忠教授團(tuán)隊(duì)，成功完成華南地區(qū)首例梅杰綜合征四通道腦深部電刺激（DBS）手術(shù)，為飽受該疾病折磨近兩年的患者阿朱（化名）實(shí)施了精準(zhǔn)化治療，為其解除了面部“枷鎖”。

梅杰綜合征纏身，面部“枷鎖”困擾兩年

近兩年來，阿朱一直被雙側(cè)眼瞼抽動(dòng)、睜眼困難、口下頜關(guān)節(jié)不自主運(yùn)動(dòng)、張口受限及咽部緊縮感等癥狀折磨，這正是梅杰綜合征的典型表現(xiàn)。期間她嘗試過口服藥物和肉毒素注射，但隨著病程推進(jìn)，療效越來越差，癥狀不斷加重，嚴(yán)重影響日常生活。

入院后，張世忠教授團(tuán)隊(duì)通過系統(tǒng)評(píng)估和檢查，明確了診斷。張世忠教授介紹，梅杰綜合征是一種節(jié)段性肌張力障礙性疾病，癥狀多從眼部開始，逐步累及口、頜、頸部，也被稱為“眼瞼痙攣-口下頜肌張力異常綜合征”。傳統(tǒng)治療以藥物和肉毒素注射為主，但效果僅能維持3-6個(gè)月，患者需定期重復(fù)治療；對(duì)于阿朱這類難治性病例，腦深部電刺激（DBS）手術(shù)是重要的“終極治療方案”。

雙靶點(diǎn)四通道DBS，精準(zhǔn)調(diào)控腦內(nèi)“運(yùn)動(dòng)開關(guān)”

常規(guī)的“梅杰綜合征”DBS手術(shù)，通常選擇大腦中的一個(gè)核團(tuán)（雙側(cè)丘腦底核（STN）或蒼白球（GPi））作為單一靶點(diǎn)進(jìn)行電刺激，雖能緩解60%—70%的癥狀，但容易出現(xiàn)療效波動(dòng)。

針對(duì)這一臨床痛點(diǎn)，在功能神經(jīng)外科郭燕舞主任組織下，張世忠、何驍征和薛杉教授等專家經(jīng)充分論證，決定采用國際前沿的雙側(cè)四電極（俗稱“一拖四”）腦起搏器，同時(shí)刺激雙側(cè)腦的丘腦底核（STN）和蒼白球內(nèi)側(cè)部（GPi），以減少癥狀波動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)“梅杰綜合征”的更優(yōu)控制。

▲雙側(cè)STN+GPi雙靶點(diǎn)手術(shù)計(jì)劃

在神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)和神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，張世忠教授憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與精湛的顯微外科技術(shù)，成功將電極分別精準(zhǔn)植入患者雙側(cè)預(yù)設(shè)的STN與GPi靶點(diǎn)，手術(shù)順利完成。

▲張世忠教授團(tuán)隊(duì)手術(shù)中

“這相當(dāng)于在大腦控制運(yùn)動(dòng)的兩個(gè)關(guān)鍵‘開關(guān)’上同時(shí)進(jìn)行精細(xì)調(diào)控，形成協(xié)同效應(yīng)，有望更穩(wěn)定、全面地控制癥狀，減少波動(dòng)?！睆埵乐医淌诮忉尩馈＿@種雙靶點(diǎn)四通道的DBS術(shù)式，在華南地區(qū)尚屬首次應(yīng)用于梅杰綜合征治療。

▲DBS四通道裝置

術(shù)后，阿朱立即感受到了積極變化——面部長(zhǎng)期的緊繃感顯著緩解，身心狀態(tài)大為舒緩。醫(yī)生介紹，這得益于電極植入后產(chǎn)生的良性“微毀損效應(yīng)”，是一個(gè)積極的預(yù)后信號(hào)。

▲張世忠教授進(jìn)行開機(jī)演示

近日，患者正式開機(jī)，雙側(cè)眼瞼和下頜不自主運(yùn)動(dòng)的情況明顯好轉(zhuǎn)，臉上終于露出了久違的笑容。

▲張世忠教授、薛杉教授進(jìn)行開機(jī)數(shù)據(jù)調(diào)控

易誤診為干眼癥，多學(xué)科協(xié)同鑒別是關(guān)鍵

張世忠教授特別提醒，梅杰綜合征患者常被誤診為干眼癥或普通面肌痙攣。這類疾病發(fā)病年齡多在40-70歲，女性發(fā)病率高于男性，首發(fā)癥狀多為眼瞼痙攣，還常伴隨瞼下垂、瞼無力，很多患者會(huì)誤以為是眼睛本身的問題，忽略了大腦的根源病因。

他建議，明確診斷是有效治療的第一步：如果出現(xiàn)不自主眼瞼閉合、面部肌肉持續(xù)緊繃或異常運(yùn)動(dòng)，應(yīng)先到醫(yī)院神經(jīng)科就診，通過專業(yè)評(píng)估區(qū)分梅杰綜合征、面肌痙攣等神經(jīng)系統(tǒng)病變；若主要表現(xiàn)為眼部干澀、刺痛，可先到眼科檢查，排除原發(fā)性干眼癥，眼科診斷結(jié)果能為神經(jīng)科醫(yī)生提供重要參考，通過多學(xué)科協(xié)同鑒別，最大程度避免誤診。