45歲的馮先生，從未想過十年前一場持續(xù)半年的“感冒”，會(huì)將自己推向肺移植的絕境。妻子一路相伴、四處尋醫(yī)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給出的“肺移植”建議，像一塊巨石壓在全家心頭。直到他們找到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟血管外科謝少波主任醫(yī)師，一份截然不同的治療方案——深低溫停循環(huán)下肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，讓他的人生迎來關(guān)鍵轉(zhuǎn)折。

感冒引發(fā)重癥，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)終獲一線生機(jī)

馮先生的健康警報(bào)，最早拉響在十多年前。一場看似普通的“感冒”伴隨咳嗽竟持續(xù)了半年多，且不同于常人的是，咳嗽逐漸加重，還出現(xiàn)了胸悶、憋氣的癥狀。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診其為肺動(dòng)脈栓塞，一種因血栓堵塞肺動(dòng)脈引發(fā)的急癥。經(jīng)過藥物治療后，馮先生的癥狀暫時(shí)緩解，出院后自覺恢復(fù)良好，便漸漸淡忘了這次健康警報(bào)，生活也重回正軌，繼續(xù)正常工作和生活。

轉(zhuǎn)折發(fā)生在近兩年，曾經(jīng)的胸悶、憋氣感再次出現(xiàn)。起初，癥狀僅在劇烈活動(dòng)后顯現(xiàn)，馮先生以為是年齡增長或缺乏鍛煉所致；可隨著時(shí)間推移，癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，上幾層樓梯、甚至日常散步走快一點(diǎn)，都會(huì)讓他喘不過氣。

癥狀日益加重，在家人的堅(jiān)持下，馮先生再次就醫(yī)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的評估結(jié)果令人心驚：他的肺動(dòng)脈高壓已發(fā)展至嚴(yán)重階段，醫(yī)生明確告知，藥物治療效果有限，最有效的方案是肺移植。

可肺移植對正值壯年的馮先生而言，無疑是晴天霹靂。不僅需要承擔(dān)高昂的費(fèi)用、漫長的等待，術(shù)后還需終身服用免疫抑制劑，感染風(fēng)險(xiǎn)大幅增加，生活質(zhì)量也會(huì)大打折扣。更棘手的是，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不具備開展肺移植手術(shù)的條件，建議其轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。

夫妻倆并未放棄，上網(wǎng)查閱大量資料，反復(fù)了解肺動(dòng)脈高壓的各類治療手段，經(jīng)多方打聽、比對，他們最終找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院謝少波主任醫(yī)師。

謝少波主任醫(yī)師對馮先生進(jìn)行全面評估后，給出了另一種治療方案：肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，相當(dāng)于為堵塞的肺動(dòng)脈做一場精細(xì)的“清淤”，清除附著在血管壁十余年、已機(jī)化如橡膠般的陳舊血栓。該手術(shù)最大的優(yōu)勢是可保留自身肺臟，避免終身抗排異治療，但手術(shù)難度極高，需在深低溫停循環(huán)下進(jìn)行，將體溫降至18℃、暫停全身血液循環(huán)，存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

反復(fù)權(quán)衡，并與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)深入溝通后，馮先生和妻子將信任托付給謝少波團(tuán)隊(duì)，決定接受這場高難度手術(shù)，放手一搏。

6小時(shí)深低溫手術(shù)，完成血管“大掃除”

手術(shù)當(dāng)天，謝少波主任醫(yī)師主刀，麻醉團(tuán)隊(duì)、體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)緊密配合，一場與時(shí)間賽跑的生命救援正式拉開帷幕。

手術(shù)中，謝少波主任醫(yī)師憑借精湛醫(yī)術(shù)，小心翼翼地從肺動(dòng)脈壁上剝離那些機(jī)化已久、如水泥般牢固附著的陳舊血栓，同時(shí)最大限度保護(hù)正常的血管內(nèi)膜，避免造成額外損傷。

手術(shù)的關(guān)鍵是深低溫停循環(huán)階段：當(dāng)患者核心體溫被精確控制至18℃的深低溫狀態(tài)，體外循環(huán)暫時(shí)停止，謝少波主任醫(yī)師抓住這一關(guān)鍵時(shí)間窗口，爭分奪秒完成核心操作，確保手術(shù)精準(zhǔn)高效。

歷經(jīng)近6小時(shí)的奮戰(zhàn)，最后一處陳舊血栓被成功清除，體外循環(huán)順利恢復(fù)，患者體溫緩慢回升至正常范圍，監(jiān)護(hù)儀上的心率、血壓、腦氧飽和度均趨于平穩(wěn)，手術(shù)圓滿成功。

術(shù)后，馮先生被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室?；謴?fù)過程比預(yù)期更為順利。術(shù)后第一天，他的自主意識恢復(fù)，呼吸明顯改善，不再需要高濃度吸氧。術(shù)后第二天即撤除了呼吸機(jī)輔助支持。

術(shù)后一周，馮先生已經(jīng)可以下床活動(dòng)。最讓他驚喜的是，那種伴隨多年的胸悶、憋氣感消失了。“像是胸前移走了一塊大石頭，十多年來第一次能夠自由呼吸?！?/p>

謝少波主任解釋道：“慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓就像水管里積累了多年的水垢，我們的手術(shù)就是一次徹底的管道清理。清理干凈后，水流自然暢通?！?/p>

忽視咳嗽警報(bào)，可能延誤重癥救治

馮先生的病例揭示了一個(gè)重要卻被忽視的醫(yī)學(xué)事實(shí)：急性肺動(dòng)脈栓塞不是終點(diǎn)。謝少波指出，約4%的急性肺栓塞患者會(huì)發(fā)展為慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，這部分患者往往在急性期癥狀緩解后，忽視了定期隨訪。

“血栓在肺動(dòng)脈內(nèi)機(jī)化、增生，逐漸堵塞血管，這個(gè)過程可能持續(xù)數(shù)年，癥狀隱匿。等到出現(xiàn)明顯呼吸困難時(shí)，肺血管病變往往已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重。”謝少波強(qiáng)調(diào)，有急性肺栓塞病史的患者，應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲和右心導(dǎo)管檢查，監(jiān)測肺動(dòng)脈壓力變化。