——病人親屬

    在自然界中,很多動(dòng)物都是在夜間活動(dòng)的，比如說貓頭鷹,能夠在伸手不見五指的夜晚自由地飛行。對(duì)于人類而言，絕大多數(shù)人的眼睛在白天的自然光線下看東西最為清楚，而在昏暗的環(huán)境或夜晚光線差的地方看東西就會(huì)覺得模糊不清。然而，有一小部分人卻像貓頭鷹那樣，眼睛在白天的自然光線下看不清楚，而在昏暗的環(huán)境或夜晚光線差的地方反而會(huì)看得清楚。這是怎么回事呢？

　　我們先來了解眼睛的工作原理。

屈光介質(zhì)混濁，視物不清

　　原來，眼球就像一個(gè)小型照相機(jī)。透明的角膜和晶狀體、玻璃體這些屈光介質(zhì)相當(dāng)于照相機(jī)的鏡頭，而眼底的視網(wǎng)膜則是相機(jī)的底片。眼睛的“照相”原理是這樣的——

　　物體反射來的光線經(jīng)過角膜、晶狀體、玻璃體等屈光介質(zhì)，落在視網(wǎng)膜上，視神經(jīng)細(xì)胞在受到光刺激后，將光信號(hào)轉(zhuǎn)變成生物電信號(hào)，通過神經(jīng)系統(tǒng)傳至大腦，再根據(jù)人的經(jīng)驗(yàn)、記憶、分析、判斷、識(shí)別等極為復(fù)雜的過程而構(gòu)成視覺，在大腦中形成物體的形狀、顏色等概念，這樣就能看到東西了。

　　如果在角膜和晶狀體、玻璃體等屈光介質(zhì)中任意一個(gè)的正中央出現(xiàn)局限性的點(diǎn)狀混濁，就會(huì)遮擋進(jìn)入眼睛直達(dá)黃斑區(qū)（視網(wǎng)膜后極部感光最敏銳的區(qū)域）的光線，影響視力，出現(xiàn)視物模糊的癥狀。

貓頭鷹似的視力，緣自瞳孔的變化

　　瞳孔相當(dāng)于照相機(jī)的光圈，可調(diào)節(jié)進(jìn)入眼睛的光線，其大小隨周圍環(huán)境的變化而變化。瞳孔在弱光條件下張大，允許更多的光線進(jìn)入，以便視物清楚。在強(qiáng)光條件下縮小，防止強(qiáng)光損傷視網(wǎng)膜。正常人在白天光線充足的情況下，瞳孔直徑大小約2毫米，而到昏暗環(huán)境或夜晚光線差的時(shí)候，瞳孔直徑增大到5毫米～6毫米。

　　同樣大小的混濁點(diǎn)，在瞳孔大小不同的狀態(tài)下，對(duì)視力的影響程度也不同。瞳孔越小，混濁點(diǎn)對(duì)視力影響越大。瞳孔散大時(shí)，光線可從混濁點(diǎn)的周圍代償性進(jìn)入眼內(nèi)，抵消混濁點(diǎn)對(duì)視力的影響。這就是眼睛白天看東西模糊，晚上看得清楚的原因。另外，由于視物時(shí)而模糊，時(shí)而清楚，更容易出現(xiàn)視覺疲勞癥狀，如眼脹、干澀不適等。

屈光介質(zhì)混濁的原因

　　究竟是什么部位的病變引起視物模糊，使人產(chǎn)生貓頭鷹般的視力？通過裂隙燈顯微鏡和眼底鏡檢查，我們就能區(qū)分清楚。角膜中央點(diǎn)狀混濁多見于角膜瘢痕；晶狀體混濁即為白內(nèi)障；玻璃體混濁者，固定于中軸部的點(diǎn)狀混濁很少見，一般多是像有漂浮物飄動(dòng)一樣，隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而飛來飛去。屈光介質(zhì)混濁者，一般以晶狀體核心部分混濁，也就是醫(yī)學(xué)上常見的核性白內(nèi)障最為常見。

　　大多數(shù)病例與老年化有關(guān)。其他還有很多因素可引起核性白內(nèi)障，如外傷、炎癥、放射線損害以及全身代謝性或免疫性疾病等，均可以直接或間接破壞晶狀體的組織結(jié)構(gòu)，干擾正常代謝，使晶狀體混濁。此外，白內(nèi)障發(fā)生的危險(xiǎn)因素如日光照射、糖尿病、吸煙、飲酒等也不可忽視。在我國，經(jīng)調(diào)查證實(shí)，高原地區(qū)以及陽光輻射較多的地區(qū)，白內(nèi)障的發(fā)病率相對(duì)增高。這是因?yàn)檠劬﹂L期暴露在陽光下，受到紫外線的照射，紫外線可影響晶狀體的氧化－還原過程，使晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性、混濁而形成白內(nèi)障。

　　癥狀不重的核性白內(nèi)障者可嘗試使用白內(nèi)停、麝珠明目液、卡林-U等藥物點(diǎn)眼治療。癥狀重者，主要采用手術(shù)治療，即白內(nèi)障摘除并人工晶狀體植入術(shù)，術(shù)后可望告別貓頭鷹視力。

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（責(zé)任編輯：張瑩瑜 ）