筱樂（大四學生）：從小，我的眼睛一直是引人注目的焦點——那是一雙黑白分明、烏溜溜的大眼睛�？墒�年前，我的眼白出現(xiàn)了咖啡色的東西，還是周圍的人先發(fā)現(xiàn)的。他們大呼小叫著說：“你的眼睛怎么了，怎么長了一塊斑？”我趕緊照鏡子，果然，左眼的眼白有一塊半個小指頭大小的黃褐色斑塊。起初，我想沒什么大不了，但從此以后，每逢照鏡子都會注意到，也就很不安，因為它一直沒消失。最近我的右眼也出現(xiàn)了細長的相似斑塊。為此，我去看了醫(yī)生。醫(yī)生說沒問題，只是色素異常，還說會一直留下去。天哪，那不是很難看嗎？那斑塊真的是色素異常嗎？對視力究竟有沒有影響？如果不處理，有可能擴大嗎？ 

　　在正常情況下，人的眼球從外觀上看，除去中央透明的角膜，由于透見內(nèi)面的褐色虹膜組織而呈現(xiàn)暗黑色（即平時所說的黑眼珠），周圍應該是顯現(xiàn)鞏膜的瓷白色，也就是人們所說的“眼白”，其表面有層薄而透明的球結膜，在球結膜和鞏膜之間有疏松結締組織（結膜下組織），故球結膜略可移動。

　　當球結膜上出現(xiàn)了異常的色素改變，首先要考慮是否為結膜異常色素沉著，這種情況一般發(fā)生在外傷后、金屬異物殘留后發(fā)生氧化反應產(chǎn)生的色素。另外，使用了含銀的眼藥水，吸入含銀的工業(yè)粉塵，以及長期使用含腎上腺素成分的滴眼液等，也可以引起球結膜的異常色素沉著。只要避免繼續(xù)接觸，這種色素沉著通常不會引起嚴重的眼部并發(fā)癥，若金屬異物不是成形的顆粒，少許的殘留色素也不會造成嚴重的不良后果。

結膜的色素性病變

在結膜上出現(xiàn)的色素性病變大體可以分為四種：

　　1. 結膜色素痣　多為先天性良性瘤，大部分在兒童期發(fā)病，也有成年后開始出現(xiàn)的。好發(fā)于角膜緣或瞼裂部球結膜，位于上皮下結締組織內(nèi)，邊界清晰，微隆起，表面光滑無血管�？沙屎谏�、藍黑色或棕紅色�？赡転橐粋�或者多個，約1～2毫米，不痛不癢，大小一般不會變化，即使有增長也很緩慢，而且很少會發(fā)生惡性變化。

　　根據(jù)筱樂的描述，她的球結膜部分，即眼白出現(xiàn)的黃褐色斑塊可能為結膜痣。這對外觀有一定的影響，但是不會影響視力，不需要過分著急和擔心。這種斑不會自行消失，用藥物也無效。如范圍不大，顏色不太深，且無擴大，則不需處理。如有明顯增大，或影響容貌，則可以手術切除。該手術可在門診進行，一般不會有并發(fā)癥。術后一周輕度眼紅，不影響視功能。

　　2. 先天性黑色素細胞增生　出生時即可發(fā)現(xiàn)在單眼的結膜深層，眼白部分出現(xiàn)一大塊淺藍色的斑塊，主要是因為在眼球壁深層的葡萄膜及鞏膜局部黑色素細胞增生所致。在東方人，有些會合并患側眼睛附近的皮膚也出現(xiàn)藍灰色的斑塊，我們稱之為太田母斑。這些患者產(chǎn)生葡萄膜惡性色素瘤的機會較正常人高。

　　3. 后天性黑色素增生　一般出現(xiàn)于中年人，在單眼的眼白部位產(chǎn)生邊緣不規(guī)則的斑塊，主要是由于結膜黑色素細胞增生所致。在病理切片中如果發(fā)現(xiàn)不正常的黑色素細胞，或在臨床上除了眼白部位的斑塊以外，還發(fā)現(xiàn)在眼瞼內(nèi)側的結膜也有色素斑塊時，則轉化為惡性的機會大為增加。因此，在中年人，若發(fā)現(xiàn)眼白部分出現(xiàn)不正常的斑塊，而且大小有增加的趨勢，應積極就醫(yī)，將病灶切除并送病理檢查，除達到美觀目的外，也可以通過病理切片檢查判定是良性還是惡性，以便后期對此疾病做出積極正確的處理。

　　4.結膜惡性黑色素瘤　這是發(fā)生于結膜的惡性腫瘤，如黑痣。發(fā)展速度快，應做病理檢查以確診。同時轉移速度也快，最早會轉移至耳前或頜下淋巴結。死亡率達25％，尤其是多發(fā)性或深層侵犯的病灶，預后更差。

注意與“瞼裂斑”鑒別

　　還有一種結膜變性，是出現(xiàn)在瞼裂處眼白的黃白色斑塊，醫(yī)學上稱為“瞼裂斑”。主要由于結膜長期暴露在陽光、煙塵、風沙等環(huán)境下，引起玻璃樣滲出，黏膜下彈力纖維變性所致。多見于成年人、老年人及長期戶外勞動者，如漁民。多發(fā)生于雙眼，出現(xiàn)于角膜兩側，淡黃色三角形隆起，基底朝向角膜緣。一般內(nèi)側較為明顯，稍隆起。病變?yōu)殪o止性，不影響視力，無須治療。如果病變表面破潰，可有疼痛及刺激癥狀，此時應根據(jù)具體情況選用抗生素眼液、眼膏及促進眼表組織修復的眼液（膏）。當病變生長變大，影響美觀或需戴角膜接觸鏡時，可考慮手術切除。

（以上內(nèi)容僅授權家庭醫(yī)生在線獨家使用，未經(jīng)許可請勿轉載。）

家庭醫(yī)生在線專稿，轉載請注明家庭醫(yī)生在線；媒體合作請聯(lián)系：020-37617238

（責任編輯：張瑩瑜 ）