《鋼鐵是怎樣煉成的》這部世界名著的主人翁保爾·柯察金，在一次保衛(wèi)祖國的戰(zhàn)爭中，遭到炮火轟擊，彈片擦傷頭部，同時傷及了右眼。根據(jù)小說的描述：保爾傷后右眼難以睜開，勉強睜開后也看不清外界的事物，只覺得眼前有個紅色的球；醫(yī)生為保爾檢查傷勢，發(fā)現(xiàn)他的右眼內(nèi)出血，眼睛腫脹，曾打算摘除眼球，因各種原因（書中未作詳細說明）未摘眼球，經(jīng)過兩個月的治療終于保住了眼球，但卻失明了。爾后左眼也“感染”了，最后雙目失明。為何一眼外傷、失明，會導致另一眼也失明呢？有人猜是否因為當時的醫(yī)療條件太差了。那么，如果事情是發(fā)生在今天，保爾還會不會失明？有不少觀眾和小說迷，對此事甚感興趣。

　　就筆者從事眼科專業(yè)３６年的經(jīng)驗來判斷，當時保爾的右眼是屬爆炸傷，合并眼挫傷、眼球穿破、眼內(nèi)出血，不能排除有眼內(nèi)異物或眶內(nèi)異物。由于爆炸傷是最為復雜的眼外傷，故除上述外，火藥引起的化學損傷也常常并存。３０～４０年代，醫(yī)藥水平較落后，自然是右眼搶救無效，但左眼為何“接著也感染了”，甚至也失明了？我認為，左眼當時無穿破傷，這種所謂“感染”很可能是彌漫性肉芽腫性葡萄膜炎，也就是現(xiàn)今的“交感性眼炎”。在那個年代，由于沒有激素類藥物，更無免疫抑制劑，因此這種病絕大多數(shù)以失明告終。交感性眼炎，現(xiàn)代認為是在一只眼穿破傷后發(fā)生葡萄膜炎，不久另一只眼也發(fā)生彌漫性肉芽腫性葡萄膜炎。其發(fā)病率早年報告為０．５４％～１７．５％，但現(xiàn)今報告僅為０．１９％。目前認為其發(fā)病原因主要是自身免疫反應(yīng)，經(jīng)積極治療，及時用激素類藥物和免疫抑制劑，仍可獲一定的視力，使過去會造成雙目失明危險的情況得以完全改觀。然而，據(jù)統(tǒng)計仍有１０％的患者因治療不及時而可能失明。

　　本病的預防是最主要的。首要的一點是防止外傷，在戰(zhàn)爭年代，爆炸傷發(fā)生眼球穿破在所難免。在和平年代，仍有不少爆炸傷。如燃鞭炮造成的眼爆炸傷、異物傷、眼穿破傷，甚至化學傷者依然不少見。還有用雷管作業(yè)、爆石等工人在工作中不幸發(fā)生事故，造成眼的嚴重傷害及身體其他部位炸傷。在城市中還有民用煤氣瓶爆炸的，其傷勢也極為嚴重。對于上述種種不幸，應(yīng)防患于未然。避免玩爆炸物，加強使用雷管爆破的操作管理，加強使用煤氣安全教育與督促管理，減少或杜絕意外爆炸。

　　除了爆炸傷合并眼球穿破外，還有其他的銳器，如運輸時捆扎東西用的橡膠帶中的小鐵鉤造成的鉤傷或鈍器所致的眼球穿破或破裂，主要發(fā)生在小孩。禁止小孩用鋒利的東西玩耍這一點很重要。成人在操作時不能麻痹大意，一時疏忽可造成千古恨，奉君切記。

　　萬一不幸發(fā)生了眼球穿破或破裂，應(yīng)立即找眼科醫(yī)生治療。對所有眼球穿破傷應(yīng)采取適當措施，包括及時做傷口修補，促使傷口盡快愈合。如果眼球破損嚴重，既無光感且修補困難者，要考慮摘除眼球。或者眼球修補術(shù)后，視力既無恢復的希望，眼內(nèi)炎癥活動又嚴重的情況下，也要考慮摘除眼球，以防止交感性眼炎。眼球穿破傷者，經(jīng)手術(shù)與藥物治療好轉(zhuǎn)后，應(yīng)定期檢查，提防交感性眼炎的發(fā)生。已發(fā)生交感性眼炎者，則應(yīng)積極治療，搶救雙眼，或許還能保持一些有用的視力。

　　

　　

　　

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（責任編輯：張燕君 ）