眼球外傷是對視力損害最為嚴(yán)重的眼病，有機械傷（如眼球穿通傷，眼球挫傷）和非機械傷（如化學(xué)傷、熱燒傷等）。兒童自我保護能力較差，在生活中發(fā)生眼部損傷的機會比成人更多，視力預(yù)后也遠差于成人，是造成兒童盲癥的重要原因。孩子發(fā)生眼外傷后，原則上要立即將其送往醫(yī)院。在臨床工作中卻經(jīng)常碰到一些因家長處理方法不當(dāng)而導(dǎo)致傷情加重的病例。

處理恰當(dāng)，視力能恢復(fù)

    老王是一間皮鞋工廠的老板，有一個５歲的孩子，聰明可愛。生意雖然不大，日子卻也過得紅紅火火。工廠不大，與住家連在一起，孩子經(jīng)常到車間里面玩耍。有一天，中午吃飯的時間，工人們都休息了。孩子像往常一樣溜進了車間，不一樣的是，這一次，孩子是用手捂著眼睛從車間里跑出來的，并哭鬧不止。老王一看，孩子眼睛已經(jīng)睜不開了，還不停地流著眼淚。一問才知道，孩子在玩耍的時候，把做鞋的剪刀扎進了眼睛。老王馬不停蹄地把孩子送到醫(yī)院，經(jīng)過醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)孩子有“角膜穿孔傷、虹膜脫出合并外傷性白內(nèi)障”。由于治療及時，經(jīng)過手術(shù)縫合、白內(nèi)障吸出術(shù)加人工晶體植入術(shù)，孩子的視力才得以恢復(fù)。

    醫(yī)生點評：眼外傷在眼科急診并不少見。有時小孩手握竹筷、鉛筆或飲料吸管等奔跑不慎跌倒，竹筷或鉛筆扎入眼內(nèi)，造成眼球穿通傷，導(dǎo)致眼球破裂，傷員會自覺有一股“熱淚”涌出，隨即視物不清并伴有疼痛。這時，對于插入眼球里的異物原則上不應(yīng)強行拉出。有的傷口會有一團黑色的虹膜或膠凍狀的玻璃體等眼內(nèi)容物冒出，此時絕不可將其推回眼內(nèi)，以免造成感染。也嚴(yán)禁用水沖洗傷眼或涂抹任何藥物。有些家長看到有眼睛內(nèi)容物冒出，頓時慌了手腳，急忙拿繃帶或紗布將孩子眼睛包住，沒想到卻因包扎力度過大使傷情加重。包扎的目的在于限制眼部活動和摩擦而加重的損傷，并減少光亮對傷眼的刺激，但嚴(yán)禁加壓。有條件者可在傷眼上加蓋漏斗型的眼罩，并立即將孩子送醫(yī)院搶救，不得耽誤。途中應(yīng)勸阻患兒哭鬧，盡量減少顛簸以減少眼內(nèi)容物的涌出。要絕對禁止孩子用手揉眼。這類眼外傷盡管有時僅為一眼，但若傷眼得不到及時的治療處理，另一眼也有可能受影響而失明。 

忽視病情，小傷釀成大錯

    一個７歲的男孩，近半年來，家長發(fā)現(xiàn)其一只眼睛小而無神。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患兒一只眼睛已經(jīng)發(fā)生眼球萎縮，進一步檢查視力發(fā)現(xiàn)，該患兒眼內(nèi)玻璃體積血已發(fā)生機化，且并發(fā)了視網(wǎng)膜脫離，喪失最佳治療時機，導(dǎo)致患兒傷眼失明。原來，這孩子平時十分頑皮，與其他小朋友玩耍時被彈弓打傷眼睛，因害怕家人責(zé)備而不敢吭聲，家長也因疏忽而未能及時發(fā)現(xiàn)，等發(fā)現(xiàn)時，醫(yī)生也回天乏術(shù)了。

    醫(yī)生點評：眼球受到鈍性撞擊或擦傷后，傷員可出現(xiàn)眼內(nèi)異物感、畏光、流淚，若損傷角膜還會出現(xiàn)劇痛。嚴(yán)重的鈍性撞擊發(fā)生后，有的會導(dǎo)致玻璃體出血，雖然眼睛的外表看不出什么異常，但由于嚴(yán)重影響視力，成人往往會及時就醫(yī)。而兒童在眼外傷疼痛減輕或消失后，往往不會表達眼部的不適或不知道遠期影響。所以，不會告訴家長，這往往是造成病情加重的原因。這種情況必須格外注意。我們建議家長，在發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)生眼外傷以后，即使眼部沒有發(fā)現(xiàn)什么異常，也要把孩子帶去醫(yī)院，請醫(yī)生做詳細檢查。

正確急救是搶救成功的一半

    家在農(nóng)村的蝦仔６歲了，十分頑皮好動。這不，村里的老張家蓋新房，他又跑去湊熱鬧。在建筑工地，蝦仔的眼睛被生石灰燒傷。家長發(fā)現(xiàn)后，非常心急，不敢耽擱，馬上送孩子去醫(yī)院。雖然孩子在１個小時后就被送到了當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院，進行了積極的治療，但是由于病情嚴(yán)重，孩子最后保留的視力仍然十分有限。

    醫(yī)生點評：兒童發(fā)生眼外傷后，家長或老師首先要判斷兒童眼睛受傷的部位、性質(zhì)和程度，然后根據(jù)不同的情況給予相應(yīng)的處理。對于眼部的化學(xué)燒傷�熑缡�灰燒傷，緊急處理措施的正確與否直接關(guān)系預(yù)后的好壞。正確的現(xiàn)場急救措施是，立即用大量清水沖洗，爭取在第一時間把眼睛里面的石灰全部清洗干凈，再去醫(yī)院進行進一步的治療。否則，就算是到了醫(yī)院，也會因燒傷程度太重，而使治療十分困難。為慎重起見�熤灰�發(fā)現(xiàn)孩子眼部有外傷，在給予相應(yīng)的處理之后，都應(yīng)該立即帶到醫(yī)院進行檢查。由專業(yè)眼科醫(yī)生進行詳細的眼部檢查，以求盡早獲得治療。 

    兒童眼外傷的發(fā)生，很多是由于家長或幼教人員對眼外傷認(rèn)識不足和認(rèn)識不夠，警惕性不高，對兒童缺乏管理和教育的結(jié)果。

    所以，要預(yù)防眼外傷必須廣泛開展宣傳教育，采取切實可行的預(yù)防措施。如不要給孩子任何尖銳的物體作為玩具�熑玑�、刀、叉；教育孩子不能用玩具攻擊其他孩子；不要讓孩子到危險的場所，如正在施工的建筑工地、刺繡車間玩耍；在陪孩子玩耍時，不要抽煙等等。同時家長要有一定的外傷防護常識，將外傷造成的損害降到最低程度。

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