中國太平洋人壽保險股份有限公司

　　眼科手術安全短期意外傷害保險條款（B款）

　�。ń�(jīng)中國保險監(jiān)督管理委員會2000年11月核準）

　　第一條 保險合同的構成

　　本保險合同（以下簡稱“本合同”）由保險單和其他保險憑證及所附條款、投保單、與本合同有關的投保文件、聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議構成。

　　第二條 投保范圍

　　凡在保險人認可的眼科�？漆t(yī)院或經(jīng)衛(wèi)生行政管理機構批準可實施白內障超聲乳化術及人工晶體植入術的醫(yī)療機構進行白內障超聲乳化術及人工晶體植入術的個人，均可作為本保險的被保險人。

　　第三條 保險責任

　　在本合同約定的保險期限內，被保險人接受白內障超聲乳化術及人工晶體植入術，保險人對被保險人負下列保險金給付責任：

　　1、被保險人因手術感染或脈絡膜上腔出血造成手術眼睛（以下簡稱術眼）失明，保險人給付保險金額全數(shù)，本合同終止；

　　2、被保險人因手術導致術眼角膜炎、角膜潰瘍并最終形成角膜永久性疤痕，病變角膜全部遮閉瞳孔，保險人給付保險金額的60％，保險責任終止；

　　3、被保險人因手術導致術眼角膜炎、角膜潰瘍并最終形成角膜永久性疤痕，病變角膜部分遮閉瞳孔，保險人給付保險金額的40％，保險責任終止；

　　4、被保險人在手術后180日內因手術發(fā)生術眼視網(wǎng)膜脫離，保險人給付保險金額的40％，保險責任終止；

　　5、被保險人在手術后180日內因手術發(fā)生術眼青光眼，保險人給付保險金額的20％，保險責任終止；

　　6、被保險人因后囊破裂、玻璃體脫出并發(fā)癥造成手術后第180日術眼矯正視力低于0.2，或因后囊破裂、玻璃體脫出并發(fā)癥造成手術后第180日術眼矯正視力低于術前，保險人給付保險金額的20％，保險責任終止；

　　7、被保險人因手術造成視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫變性且在手術后第180日術眼矯正視力低于0.1, 保險人給付保險金額的20％，保險責任終止。

　　保險人對每一被保險人所負給付保險金的責任以保險單所載保險金額為限，一次或累計給付的保險金達到保險金額時，本合同對該被保險人的保險責任終止。

　　第四條 責任免除

　　因下列情形之一，造成被保險人發(fā)生本合同所指保險事故的，保險人不負給付保險金責任：

　　一、投保人、受益人對被保險人的故意殺害、傷害；

　　二、被保險人的故意行為；

　　三、被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物或未按術后注意事項辦理；

　　四、被保險人在非手術醫(yī)院另行求醫(yī)；

　　五、被保險人術前已患有的疾��；

　　六、被保險人因外傷性白內障晶體脫位。

　　如發(fā)生以上情形，本合同對該被保險人的保險責任終止，保險人在扣除手續(xù)費后按約定退還未滿期保險費。

　　第五條 保險期間

　　本保險的保險期間自保險人收取保險費并簽發(fā)保險單，并且被保險人接受手術之時起，至手術后第180日24時止。

　　第六條 保險金額和保險費

　　一、本保險按份計算，每份保險金額為人民幣10,000元，每一被保險人每次手術每只眼睛可投保一份或多份本保險。

　　二、投保人應于合同成立前一次性支付全部保險費。

　　第七條 如實告知

　　訂立本合同時，保險人應向投保人明確說明保險條款內容，特別是責任免除條款，并有權就投保人、被保險人的有關情況提出書面詢問，投保人、被保險人應當如實告知。

　　如投保人、被保險人故意不履行如實告知義務，保險人有權解除本合同，并對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，不負給付保險金的責任，不退還保險費。

　　投保人、被保險人因過失未履行如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承�；蛱岣弑ｋU費率的，保險人有權解除本合同；對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，本合同解除前發(fā)生的保險事故，保險人不負給付保險金的責任，但在扣除手續(xù)費后，按約定退還未滿期保險費。

　　第八條 受益人的指定和變更

　　本保險保險金的受益人為被保險人本人，保險人不受理其它指定或變更。

　　第九條 保險事故通知

　　投保人或被保險人應于知道或應該知道保險事故發(fā)生之日起5日內通知保險人。否則投保人或被保險人應承擔由于通知遲延致使保險人增加的勘查、檢驗等項費用。但因不可抗力導致的遲延除外。

　　第十條 保險金的申請

　　一、被保險人被確定為因白內障超聲乳化術及人工晶體植入術導致保險事故發(fā)生的，由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向保險人申請給付保險金：

　　1、保險單或其它保險憑證；

　　2、被保險人戶籍證明或身份證明；

　　3、保險費收據(jù)；

　　4、由手術醫(yī)院出具的，經(jīng)其眼科主任（科）級以上醫(yī)師簽字的有效鑒定；

　　5、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其它證明和資料；

　　二、如被保險人委托他人申領保險金，還須提供授權委托書及受托人的身份證明等資料。

　　三、保險人收到申請人的保險金給付申請書及本條第一項所列證明和資料后，對確定屬于保險責任的，在與申請人達成有關給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10日內，履行給付保險金義務；對不屬于保險責任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。

　　四、保險人自收到申請人的保險金給付申請書及本條第一項所列證明和資料之日起60日內，對屬于保險責任而給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，保險人最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應的差額。

　　五、被保險人對保險人請求給付保險金的權利，自其知道或應當知道保險事故發(fā)生之日起2年不行使而消滅。

　　第十一條 地址變更

　　投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知保險人。投保人未以書面形式通知的，保險人將按本合同注明最后住所或通訊地址發(fā)送有關通知。

　　第十二條 合同內容變更

　　在本合同有效期內，經(jīng)投保人和保險人協(xié)商，可以變更本合同的有關內容。變更時應當由保險人在原保險單或者其他保險憑證上予以批注或附貼批單，或由投保人和保險人訂立變更的書面協(xié)議。

　　第十三條 投保人解除合同的處理

　　本合同一經(jīng)成立，不辦理中途退保。

　　第十四條 爭議處理

　　合同爭議解決方式由當事人在合同約定時從下列兩種方式中選擇一種：

　　一、因履行本合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交當?shù)鼗蚓徒�的仲裁委員會仲裁；

　　二、因履行本合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向人民法院起訴。

　　第十五條 釋義

　　保 險 人：指中國太平洋人壽保險股份有限公司。

　　手 續(xù) 費：指每張保單應承擔保險責任的費用與平均承擔的保險公司營業(yè)費用之和，為實繳保險費的10％。

　　未滿期保險費：計算公式為 保險費×90％×n/（全部保險期間月數(shù)），n為未經(jīng)過月數(shù)，不足月部分不計。

　　保險金額：保險人承擔給付保險金責任的最高限額。

　　視網(wǎng)膜脫離：視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。

　　青 光 眼：具有病理性高眼壓足以引起視盤凹陷、視神經(jīng)萎縮和視野缺損者。

　　失 明：包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標準視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由保險人指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。

　　附錄：保險費率為2.5‰

（責任編輯：張燕君 ）