紅眼主要指眼部結(jié)膜充血。結(jié)膜充血有三種情況：結(jié)膜充血、睫狀充血和混合充血。結(jié)膜充血為淺層充血，由淺在性病變引起。睫狀充血為深層充血，由角膜、虹膜、睫狀體等發(fā)炎或受刺激而引起。引起眼睛充血的眼病有許多，但主要有以下幾種：

　�。�1）急性結(jié)膜炎

　　病因：為細(xì)菌、病毒感染所引起的一種常見的流行性眼病，傳染性強。 癥狀：起病急，雙眼同時或先后發(fā)病，患眼有刺痛、癢、異物感，重者有畏光及灼熱感，視力一般不受影響。

　　體征：眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，分泌物多為細(xì)菌性、黏液性或膿性。早晨起來眼睛被分泌物封閉。病毒性感染的分泌物多為水樣，且可伴有角膜病變，耳前、頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛。 治療：本病有很強的傳染性，應(yīng)預(yù)防隔離，毛巾、手帕不要相互使用，臉盆用后應(yīng)沖洗干凈并消毒。保持眼部清潔，分泌物多時可用清水沖洗，局部滴用抗生素、抗病毒藥物。如有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，應(yīng)結(jié)合內(nèi)科治療。

　　（2）急性虹膜睫狀體炎

　　病因：虹膜睫狀體的發(fā)病原因很復(fù)雜，大多病因不明，可能與自身免疫性疾病如風(fēng)濕以及結(jié)核、梅毒、病毒感染等有關(guān)。 癥狀：視力下降伴有明顯的畏光、流淚、疼痛，疼痛可放射到眉弓、顳部及額部。

　　體征：眼睫狀充血或混合充血，角膜后有沉淀物（簡稱kp），房水混濁，虹膜腫脹，瞳孔縮小或不規(guī)則，對光反射遲鈍，部分虹膜與晶狀體發(fā)生后粘連；眼壓一般正常，但有時會增高或降低。 治療：積極尋找病因，對病因進(jìn)行治療。局部用1％阿托品眼水?dāng)U瞳、熱敷、激素眼水滴眼或球結(jié)膜下注射，嚴(yán)重的患者需全身靜脈注射或口服激素以及服用消炎痛類藥物。

　�。�3）角膜炎

　　病因：大多數(shù)角膜炎是由外來感染引起的。輕微的角膜外傷常是感染的誘因。常見的致病原為細(xì)菌、真菌、病毒等。另外角膜免疫功能不全或營養(yǎng)不良均可引起角膜炎。 體狀：患眼疼痛、異物感、眼瞼痙攣、怕光、流淚、視力驟降等。

　　體征：不同病因引起的角膜炎各有特點，但基本體征為眼瞼痙攣水腫，結(jié)膜充血明顯，球結(jié)膜混合充血伴水腫，角膜出現(xiàn)混濁或潰瘍形成，角膜后可見沉淀物，前房內(nèi)可有積膿等。 治療：治療角膜炎首先要去除病因。大多數(shù)角膜炎為感染引起，所以選用適當(dāng)?shù)目咕�藥及抗病毒藥很重要。我們可通過各種角膜炎臨床不同的特點、分泌物或潰瘍組織涂片染色及細(xì)菌培養(yǎng)。藥物敏感試驗等，明確診斷病因。如為細(xì)菌性角膜炎，可用廣譜抗菌藥，如為綠膿桿菌引起的，可加用妥布霉素、多黏菌素及黏菌素等。真菌性角膜炎可用二性霉素B、金褐霉素等抗真菌藥。病毒性角膜炎可用無環(huán)鳥苷、病毒痤等，給藥途徑可局部滴用或球結(jié)膜下注射。另外可輔以1%阿托品眼水散大瞳孔，麻痹睫狀肌以止痛，防止虹膜后粘連。局部熱敷，用眼墊包扎，對止痛、促進(jìn)局部血循環(huán)、促使炎癥的消退及潰瘍愈合有一定的幫助。病因一時難以確定者，可采用廣譜抗菌藥或多種抗菌藥聯(lián)合治療。

　�。�4)急性閉角型青光眼

　　病因：發(fā)病原因較復(fù)雜，女性為男性的2～4倍，多發(fā)生于中老年婦女，為雙眼疾病，與遺傳有一定的關(guān)系。主要是因眼球的房角關(guān)閉，房水排出途徑受阻，眼壓升高所致。 癥狀：視力突然下降，眼部劇烈疼痛，同側(cè)偏頭痛，可伴有惡心嘔吐（易誤診為胃腸道疾�。�。

　　體征：眼瞼和球結(jié)膜水腫，球結(jié)膜顯著混合充血，角膜水腫呈云霧狀，前房極淺，虹膜水腫，瞳孔散大，光反射消失，眼壓很高，可大于60mmHg。 治療：急性閉角型青光眼發(fā)病急劇，病情嚴(yán)重，可在短時間內(nèi)失明，故應(yīng)及時搶救，盡可能在則24-48小時內(nèi)控制眼壓。原則上先用藥物控制眼壓，盡早采用手術(shù)治療。降低眼壓的藥物主要有20%甘露醇液、50％的甘油、醋氮酰胺片等。

　�。�5）球結(jié)膜下出血

　　病因：大都因高血壓動脈硬化，凝血功能不良及局部血管炎癥或脆性增加，用力屏氣或外傷所致。 癥狀：患者一般無不適，偶有輕度酸痛，往往是無意中或旁人發(fā)現(xiàn)后才知道。

　　體征：在球結(jié)膜上可見點狀或片狀出血，壓迫不退色，新鮮時為鮮紅色，較陳舊者為暗紅色。 治療：可口服維生素C、復(fù)方路丁片，如有高血壓可服用降壓藥，新鮮出血時可行冷敷，出血穩(wěn)定后改行熱敷以加快吸收，一般2～3周會自行消退。

（責(zé)任編輯：張燕君 ）