雙側(cè)非炎癥性眼球突出大多數(shù)為內(nèi)分泌性突眼，其次為造血系統(tǒng)腫瘤——綠色瘤。少見(jiàn)者如先天性眼眶畸形（尖頭畸形）等。雙側(cè)炎癥性眼球突出見(jiàn)于假瘤、海綿竇血栓形成等。單側(cè)炎癥性眼球突出見(jiàn)于眶蜂窩織炎、眶骨膜炎、全眼球炎、假瘤、淚腺炎等。單側(cè)非炎性眼球突出多見(jiàn)于眶內(nèi)腫瘤。包括良性與惡性兩類。惡性者發(fā)展迅速、劇痛，眼瞼及球結(jié)膜水腫，眼球運(yùn)動(dòng)早期即可受限，局部淋巴結(jié)腫大。

根據(jù)不同性質(zhì)和發(fā)生過(guò)程，眼球突出矯正術(shù)可從兩方面進(jìn)行：擴(kuò)大眼眶的容量和減少眼眶內(nèi)容物法。那么眼球突出矯正術(shù)前是如何進(jìn)行診斷的呢？

1、望診：通過(guò)醫(yī)師望診，根據(jù)眼球突出方向機(jī)眼球運(yùn)動(dòng)是否受限，初步確定單側(cè)或雙側(cè)眼突或有無(wú)眶內(nèi)炎性病變。

2、檢眼鏡檢查：用檢眼鏡檢查眼底，可見(jiàn)視神經(jīng)乳頭水腫、萎縮，靜脈充盈，視網(wǎng)膜皺褶或異常反光，均說(shuō)明眶內(nèi)壓力增高，視神經(jīng)及眼球受壓迫。但在許多眼球突出患者，用檢眼鏡檢查眼底并無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

3、觸診：炎癥時(shí)壓痛明顯，實(shí)體性病變（如腫瘤）阻力增強(qiáng)，血管性病變者用力壓迫眼球可暫時(shí)復(fù)位，而低頭或壓迫頸靜脈時(shí)眼球突出加重。。如有腫瘤可能性時(shí)，可用手指于不同部位伸入眶內(nèi)，檢查其范圍、活動(dòng)度、表面是否光滑，同時(shí)檢查眶緣有無(wú)骨質(zhì)破壞。

4、眼突計(jì)檢查：用眼突計(jì)測(cè)量眼球突出高度及兩眼球突出之差別以輔助診斷，是一種簡(jiǎn)易而實(shí)用的方法。

5、眶內(nèi)壓檢查：測(cè)量眶內(nèi)壓可用眶壓計(jì)這一客觀眶壓檢查法，或用手掌壓迫眼球，憑借感覺(jué)估計(jì)眶內(nèi)壓力高低。

6、器械檢查球突出度的測(cè)量

眼球突出是指角膜頂點(diǎn)與兩側(cè)眶外緣連線間的垂直距離�？墒褂肏ertel（醫(yī)學(xué)測(cè)量器械）眼球突出計(jì)測(cè)量。

7、影像檢查： X線檢查可了解骨骼改變以及眶腔和視神經(jīng)管的變化。良性腫瘤由于長(zhǎng)期眶壓增高，可使眼眶擴(kuò)大、骨質(zhì)增生或吸收。骨質(zhì)破壞提示惡性腫瘤。平片如有鈣化斑見(jiàn)于視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、血管瘤及腦膜瘤。視神經(jīng)孔擴(kuò)大提示視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤已通過(guò)視神經(jīng)向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤或視神經(jīng)鞘腦膜瘤也可有此表現(xiàn)。超聲探查有較好的軟組織分辨力�？娠@示眶內(nèi)脂肪、視神經(jīng)、眼外肌和眼上靜脈。如多個(gè)眼外肌肥大，肌內(nèi)有較多回聲，常為GraVes病。在強(qiáng)回聲光團(tuán)中出現(xiàn)弱回聲或無(wú)回聲區(qū)，可作為腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。CT掃描具有較高密度分辨力和空間分辨力�？魞�(nèi)病變?nèi)缒[瘤、炎癥和血管畸形均顯示高密度影，且眼內(nèi)、眶內(nèi)和眶周結(jié)構(gòu)均能顯示。磁共振成像與CT基本相同，其軟組織分辨力優(yōu)于CT。r照相機(jī)閃爍攝影和ECT可觀察細(xì)胞吸收、利用和排出核素的代謝過(guò)程，但因各病變對(duì)所吸收核素選擇性差，除檢查轉(zhuǎn)移性癌之外，很少被采用。DSA選擇性血管造影是診斷動(dòng)靜脈瘦、觀察腫瘤供血狀態(tài)必不可少的檢查方法。

在進(jìn)行眼球突出矯正術(shù)前必須進(jìn)行眼球突出的診斷。

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腦膜瘤多發(fā)生于中年女性。原發(fā)于眶內(nèi)的腦膜瘤發(fā)生年齡似較顱內(nèi)者年輕。發(fā)病年齡越小，腫瘤發(fā)展越快，多發(fā)性腫瘤機(jī)會(huì)越多，手術(shù)后復(fù)發(fā)率也較高。

眼球突出該怎樣整形？

眼球突出又稱突眼，是指眼球向前移位并外突的異常狀態(tài)。眼球在眼眶內(nèi)的正常位置是角膜頂端不超出眼眶上下緣。雙眼突出度差異一般不超過(guò)2mm否則應(yīng)考慮病理性眼球突出。很多原因?qū)е碌难矍蛲怀龆紩?huì)導(dǎo)致整個(gè)臉型和外觀的不好看。所以要想辦法矯正，眼球矯正術(shù)就可以矯正眼球突出。

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14歲女患者左側(cè)眼球突出3個(gè)月，下圖中為醫(yī)院CT檢查拍片。

（責(zé)任編輯：張燕君 ）