眼瞼痙攣是一種不明原因的、不自主的面神經(jīng)支配區(qū)肌肉的痙攣和抽搐，多發(fā)于中老年人，是眼科常見(jiàn)的疾病之一，給患者經(jīng)審核身體帶來(lái)極大的痛苦，也極其影響美觀。

　　【分類(lèi)】

　　眼瞼與面部肌肉痙攣性疾病有兩種類(lèi)型：原發(fā)性眼瞼痙攣、半側(cè)面肌痙攣。

　　【臨床表現(xiàn)】

　�。ㄒ唬┰�發(fā)性眼瞼痙攣：是由于眼輪匝肌痙攣性收縮引起的眼瞼不隨意閉合，常為雙側(cè)病變，呈進(jìn)行性進(jìn)展。2/3為女性，多在60歲以上發(fā)病。其病因不明。痙攣的頻率和時(shí)間不等，輕者眼輪匝肌陣發(fā)性、頻繁的小抽搐，不影響睜眼；重癥者抽搐明顯，以致睜眼困難、影響視物，引起功能性失明。大多數(shù)患者的癥狀在3-5年內(nèi)穩(wěn)定。1/3的患者有相關(guān)的運(yùn)動(dòng)異常，如：Meige綜合征、原發(fā)性震顫或帕金森病。診斷時(shí)應(yīng)除外角結(jié)膜炎、倒睫和瞼緣炎引起的繼發(fā)性眼瞼痙攣。

　　對(duì)本病的藥物物理治療包括：氯硝安定、安坦等，針灸、經(jīng)皮的面神經(jīng)熱解術(shù)等，但均收效甚微。手術(shù)治療包括：眼輪匝肌、眉肌的肌肉切除術(shù)聯(lián)合眉成形術(shù)及上瞼提肌加固術(shù)、面神經(jīng)選擇性抽出術(shù)聯(lián)合肌肉剝離術(shù)，但這些方法效果不理想，前者副作用有：前額麻木、眼瞼水腫、后者可有嚴(yán)重的面神經(jīng)麻痹并發(fā)癥，表現(xiàn)為眉下垂、兔眼、角膜暴露、瞼外翻。50%的患者術(shù)后復(fù)發(fā)。

　�。ǘ�）半側(cè)面肌痙攣：是累及單側(cè)的病變，面肌周期性的強(qiáng)直性收縮。痙攣通常從眼輪匝肌開(kāi)始，逐漸擴(kuò)展到面積的其他部分，無(wú)論睡眠或清醒時(shí)均可發(fā)作。常起自中年，女性多見(jiàn)�？砂橛袉蝹�(cè)面肌無(wú)力。病因常為第七腦神經(jīng)根在小腦橋腦角被血管結(jié)構(gòu)或腫瘤壓迫。血管病變占90%，小于1%的病例是由于后顱凹腫瘤。藥物治療包括卡馬西平、安定、苯妥英鈉等，以及生物反饋法，手術(shù)治療包括肌肉切除術(shù)。選擇性面神經(jīng)切除術(shù)。但可產(chǎn)生聽(tīng)力喪失、中耳炎、腦脊液漏等并發(fā)癥。

　　【治療】

　　A型肉毒桿菌毒素注射是本病的有效方法。

　　注射方法：使用TB針頭在距瞼緣2—3mm處做皮下或肌肉注射，分別于上、下眼瞼中內(nèi)1/3和中外1/3處及外眥顳側(cè)皮下眼輪匝肌注射共4—5個(gè)位點(diǎn)。推薦的劑量范圍是：5-25個(gè)單位/瞼，5—75個(gè)單位/眼。

　　效果：國(guó)外報(bào)道其有效率為93.3%，注射后最大作用出現(xiàn)在數(shù)天內(nèi)，1—5天痙攣癥狀減輕或消失，痙攣緩解持續(xù)5.9—104周。

　　副作用：較常見(jiàn)的有上瞼下垂、干眼癥、角膜暴露、溢淚。常在1—6周逐漸消退。

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（責(zé)任編輯：陳嬋 ）