視神經(jīng)萎縮（optic atrophy）不是一個(gè)疾病的名稱，而是指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和其軸突發(fā)生病變，致使視神經(jīng)全部變細(xì)的一種形成學(xué)改變，為病理學(xué)通用的名詞，一般發(fā)生于視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突變性。視神經(jīng)萎縮是視神經(jīng)病損的最終結(jié)果。表現(xiàn)為視神經(jīng)纖維的變性和消失，傳導(dǎo)功能障礙，出現(xiàn)視野變化，視力減退并喪失。一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，針灸主要治療原發(fā)性和炎癥引起的繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。除上述癥狀外，眼底檢查尚可見視乳頭顏色為淡黃或蒼白色，境界模糊，生理凹陷消失，血管變細(xì)等�，F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對本病尚缺乏特效療法。

　　視神經(jīng)萎縮病因復(fù)雜、治療困難，特別是遺傳性視神經(jīng)萎縮，根本治療方法是基因治療。近年來遺傳病的治療取得了相當(dāng)程度的進(jìn)展，但這些研究仍存在很多問題需要解決，所以仍處在臨床觀察階段，沒有廣泛應(yīng)用臨床。

　　視神經(jīng)萎縮

　　視神經(jīng)萎縮是由多種疾病引起的視神經(jīng)纖維退變、神經(jīng)膠質(zhì)增生、視神經(jīng)內(nèi)毛細(xì)血管閉塞所致�；�于此病理特點(diǎn)，即血管分流術(shù)、網(wǎng)膜血管再植術(shù)兩種手術(shù)辦法治療視神經(jīng)萎縮，可使供應(yīng)視神經(jīng)及視網(wǎng)膜的眼動脈、視網(wǎng)膜中央動脈和睫狀后短動脈的血流量增加，改善了視神經(jīng)及視網(wǎng)膜的缺血狀態(tài)，豐富了視神經(jīng)及視網(wǎng)膜的營養(yǎng)，使病人的視力得到了進(jìn)一步的提高和視野的擴(kuò)，并且效果持久。

　　診斷

　　僅根據(jù)眼度視盤灰白或蒼白是無法確診的，必須結(jié)合視功能檢查才能診斷。由于該病可有多種原因引起，必須盡可能同時(shí)作出病因診斷。首先應(yīng)排除顱內(nèi)占位性病變的可能性，輔以頭顱X線等檢查，一般可列入常規(guī)，其他頭顱CT及MRI等亦選擇性應(yīng)用。

　　臨床表現(xiàn)

　　主要表現(xiàn)為視力不同程度減退，視乳頭呈灰白或蒼白。視乳頭小血管通常為9—10根，如果視神經(jīng)萎縮，這些小血管數(shù)目減。同時(shí)尚可見視網(wǎng)膜動脈變細(xì)和狹窄閉塞。視野檢查可見中心暗點(diǎn)，鼻側(cè)缺損，顳側(cè)島狀視野、向心性視野縮小至管狀視野等。視電生理檢測如視網(wǎng)膜電圖（ERG）、眼電圖（EOG）和誘發(fā)電位（VEP）等對診斷、病情及預(yù)后等均有一定輔助意義。

　　治療

　　病因治療為主，其次應(yīng)用中西醫(yī)綜合治療。視神經(jīng)一旦萎縮想使完全治愈似乎是不易的。但是保護(hù)殘余的未損害的神經(jīng)，使維持一定功能或使已損害的神經(jīng)纖維多少恢復(fù)一些機(jī)能也不是完全無望的。在針對病因治療的基礎(chǔ)上，改善視神經(jīng)功能，增加視網(wǎng)膜營養(yǎng)從而改善視功能。通過改善視網(wǎng)膜微循環(huán)，增加視網(wǎng)膜及視神經(jīng)營養(yǎng)，激活視神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，達(dá)到提高視力、擴(kuò)大視、提高視網(wǎng)膜電生理的目的。

　　病因治療為首要的。一旦視神經(jīng)萎縮，要使之痊愈幾乎不可能，但是其殘余的神經(jīng)纖維恢復(fù)或維持其功能是完全可能的。因此應(yīng)使患者充滿信心及堅(jiān)持治療。由于各種藥物的應(yīng)用未能采取嚴(yán)格的雙盲試驗(yàn)（有時(shí)也不允許），因此很難說明何種藥物及方法一定有效。

　　預(yù)后和護(hù)理

　　病后搶救應(yīng)分秒必爭，是否能挽救視力，決定于阻塞的程度，部位和原因，搶救時(shí)間及時(shí)，預(yù)后較好；反之會導(dǎo)致視神經(jīng)萎。同時(shí)要安慰病人，勿緊張，忌惱怒，心情輕松舒暢，有利于疾病的恢復(fù)，戒煙酒，防止寒冷，注意保暖睡眼時(shí)勿俯臥壓迫眼球，以限眼壓升高，高血壓患者血壓不宜降的過低，應(yīng)保持稍高于常人血壓。失眠病人勿服過量鎮(zhèn)靜藥。

　　視神經(jīng)萎縮是一種視神經(jīng)纖維在各種病因影響下發(fā)生變性和傳導(dǎo)功能障礙而致視力減退或喪失的一種嚴(yán)重眼病。病因十分復(fù)，治療十分困難。據(jù)專家介紹，引起視神經(jīng)萎縮的病因，有先天遺傳性視神經(jīng)病、外傷、炎癥（大多眼睛伴有疼痛）、中毒（如乙胺丁醇等藥物及煙、酒中毒）、腫瘤（長在頭顱或眼眶內(nèi)）等等，小孩、成人、老人都可能發(fā)生。而現(xiàn)在青年中以視神經(jīng)炎繼發(fā)為多見，這同長期上網(wǎng)，看電視，用眼不當(dāng)密切相關(guān)。當(dāng)發(fā)生眼睛劇痛，或伴有頭痛、嘔吐，病人需趕快就診。另外也可能沒有任何征兆，這就需要定期進(jìn)行眼部檢查，尤其是有遺傳病史的，或近期視力明顯減退、視野縮小的。

家庭醫(yī)生在線專稿，轉(zhuǎn)載請注明家庭醫(yī)生在線；媒體合作請聯(lián)系：020-37617238

（責(zé)任編輯：張瑩瑜 ）