過激行為

　　社會上相當(dāng)一部分人對近視眼過分重視，甚至有“恐近癥”。這部分人主要分布在城市等經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)，不能正確認(rèn)識近視，不想讓孩子過早配戴眼鏡，嘗試各種各樣的近視治療方法，造成了中國人特別是未成年人成為各種近視眼治療儀及預(yù)防藥物的最大試驗群體。

　　漠視行為

　　與“恐近癥”對應(yīng)，另一部分人則對近視重視不足。這組人群多分布在農(nóng)村等經(jīng)濟不發(fā)達(dá)地區(qū)，并多見于成年人。他們忽視近視眼規(guī)范矯治，認(rèn)為近視了只要到眼鏡店配眼鏡就行了，并不進(jìn)行嚴(yán)格的驗光，結(jié)果造成視覺質(zhì)量下降、視疲勞，甚至導(dǎo)致弱視。

　　1、錯誤態(tài)度孩子近視后，一些家長仍寄希望于視力改善正確做法近視是屈光問題，要進(jìn)行規(guī)范的光學(xué)矯正

　　我國是近視眼高發(fā)國家，平均患病率為33.6％。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國群體近視眼的平均患病率3～6歲為1％～3％，7～12歲為20％，13～15歲為30％，16～18歲為40％，大于18歲為50％。目前，我國約有3.6億人配戴眼鏡，堪稱“眼鏡大國”。

　　看遠(yuǎn)看不清，遠(yuǎn)視力下降。簡單說，就是外界的物體經(jīng)過眼屈光系統(tǒng)，沒有正確成像在視網(wǎng)膜，而是聚焦在了視網(wǎng)膜前，引起視物模糊。眼部屈光問題不僅僅存在于中國人中，美國多種族眼屈光問題流行病學(xué)調(diào)查顯示，不同的種族都存在該種族相應(yīng)的屈光問題，亞裔人近視眼多見，非洲人散光多見，歐美白種人遠(yuǎn)視眼多見。

　　近視同時也與社會進(jìn)步，生活環(huán)境因素相關(guān)。在游牧?xí)r期，多使用人眼的遠(yuǎn)視力，近視的發(fā)病率低。隨著社會的進(jìn)步，目前對視功能的需求是過多使用近視力，近視眼的發(fā)病率也隨之增高。

　　既然近視基本問題是屈光問題，那么正確的態(tài)度首先是進(jìn)行規(guī)范的光學(xué)矯正。規(guī)范矯正包括嚴(yán)格規(guī)范的醫(yī)學(xué)驗光、合理配鏡、定期復(fù)檢。

　　2、錯誤態(tài)度忽視近視眼的視力危害

　　正確做法了解相關(guān)成因，改正不良用眼習(xí)慣

　　近視眼中有一部分患者屬于病理性近視，雖然初期癥狀也表現(xiàn)在近視，但還存在更加嚴(yán)重的眼部病理改變，會導(dǎo)致較嚴(yán)重的眼部危害。病理性近視的病理基礎(chǔ)為眼軸過度增長，整個眼球生理結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，可引起相應(yīng)的并發(fā)癥，并導(dǎo)致不可矯正的視力損傷。病理性近視還是青光眼的主要危險因素之一�？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離原因普查發(fā)現(xiàn)，近視眼又是雙眼網(wǎng)膜脫離的最主要原因。62％的年輕人脈絡(luò)膜新生血管是由病理性近視引起。另一項抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，20～64歲年齡組中不可矯正的視力損傷和盲目的首要原因，是近視眼以及近視眼相關(guān)性眼病。因此，近視眼特別是病理性近視，已經(jīng)成為人群中尤其是中青年視功能喪失的最主要原因。

　　病理性近視是眼科疾患中的頑癥，目前還沒有很好的方法阻止其發(fā)生和發(fā)展，但是病理性近視引起的視力損害多數(shù)來自同病理性近視相關(guān)的并發(fā)癥，例如白內(nèi)障、青光眼、眼底出血、視網(wǎng)膜脫離等。針對病理性近視，強調(diào)要重視定期檢查，監(jiān)控并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，必要時采取相應(yīng)的預(yù)防措施，盡可能挽救和保存有用視力。

　　近視形成相關(guān)因素很多，集中在環(huán)境和遺傳兩方面。

　　遺傳因素：在我國一般人群中，約有1/5是近視眼基因的攜帶者，這部分人群中發(fā)生近視的關(guān)鍵因素決定于其基因的表達(dá)，與環(huán)境因素關(guān)系并不密切。

　　環(huán)境因素：過多的近距離工作（學(xué)習(xí)）、受教育程度、生活在發(fā)展中國家、居住在大城市、飲食習(xí)慣及電視電腦的普及等等。目前我國兒童的膳食結(jié)構(gòu)比以往發(fā)生了較大的變化，存在膳食不均衡的情況，主要有以下特點：高脂肪和甜食過量；偏食、挑食，尤其以不吃蔬菜為表現(xiàn)；主食過精，粗糧吃得極少或根本不吃。不良的膳食結(jié)構(gòu)會影響兒童眼球的發(fā)育。

　　以上危險因素中最讓人們關(guān)注的是近距離工作。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近距離用眼多的人，其近視發(fā)病年齡更早，近視度數(shù)更高。目前，我國學(xué)齡期少年兒童學(xué)習(xí)壓力大、課業(yè)負(fù)擔(dān)重，青少年尤其是中學(xué)生的眼球正處于生長發(fā)育的旺盛時期，眼球壁的伸展性很大，眼肌和眼的光學(xué)部分調(diào)節(jié)能力較強，即使將視物（如書本的字）置于眼前7～8厘米處，眼睛也可施以極度的調(diào)節(jié)而看清。于是，他們中的大多數(shù)都自覺或不自覺養(yǎng)成了近距離用眼的習(xí)慣。

　　3、錯誤態(tài)度對各種治療儀寄予希望

　　正確做法認(rèn)真做眼保健操增加戶外運動

　　近視可分為調(diào)節(jié)性近視（假性近視），軸性近視（真性近視）。兩者區(qū)分很容易，只要通過充分的睫狀肌麻痹，放松睫狀肌痙攣，調(diào)節(jié)性近視就不顯現(xiàn)，如果此時仍然存在近視，就是真性近視。假性近視可以通過放松睫狀肌痙攣得到緩解。目前大多數(shù)近視治療措施，例如近視治療儀、近視治療藥物等，都是針對假性近視的。其實，通過自主向遠(yuǎn)方注視，對假性近視也可以起到放松調(diào)節(jié)的作用。

　　對真性近視，臨床還沒有可靠有效的治療方法，很多人嘗試預(yù)防真性近視的發(fā)展。

　　相關(guān)研究主要包括：

　　低濃度阿托品點眼人眼視網(wǎng)膜上存在著豐富的M受體，對調(diào)控眼球的生長和眼軸延長起著重要作用。而阿托品正是M受體的阻斷劑，可以阻斷引起眼球生長和眼軸延長的信號傳導(dǎo)，抑制近視發(fā)展。但是阿托品同時具有麻痹睫狀肌、放松調(diào)節(jié)的作用，限制了其臨床應(yīng)用。

　　雙光鏡、漸進(jìn)多焦眼鏡采用看近看遠(yuǎn)不同的屈光度，主要機制也是放松近視時的調(diào)節(jié)狀態(tài)。各國研究結(jié)果存在差異性，效果不明確。

　　RGP（高透氧硬性角膜接觸鏡） 美國、新加坡等國家研究顯示，RGP可以顯著抑制青少年近視眼的進(jìn)展，可能有助于近視穩(wěn)定。由于樣本量小，還需要更多的相關(guān)研究支持最終結(jié)果。

　　機械性眼球塑型主要有后鞏膜加固術(shù)和角膜塑型術(shù)（OK鏡） 前者采用筋膜加固后鞏膜，阻止近視眼的持續(xù)發(fā)展。后者通過對角膜的壓迫塑型，改變角膜曲率，治療近視。小樣本報道治療有效，但是由于存在相應(yīng)的并發(fā)癥和濫用現(xiàn)象，目前臨床應(yīng)用少。

　　為緩解我國學(xué)齡期少年兒童課業(yè)負(fù)擔(dān)重的壓力，國家公布了“防近”方案，學(xué)生每天保證一個小時體育鍛煉，每天在校學(xué)習(xí)時間（含自習(xí)）小學(xué)不超過6小時，中學(xué)不超過8小時。針對中小學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重的問題，教育部目前已作出重大決策，如小學(xué)一二年級不留書面作業(yè)，小學(xué)除語文、數(shù)學(xué)外，不得組織其他課程考試，每門課只準(zhǔn)使用一本教科書，取消百分制等。這些都有助于減少“小眼鏡”的出現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線專稿，轉(zhuǎn)載請注明家庭醫(yī)生在線；媒體合作請聯(lián)系：020-37617238

（責(zé)任編輯：謝秋霞 ）