兒童的視覺有一個變化發(fā)展的過程

　　初生嬰兒的視力水平是很低微的，出生后的1～2周，視力才會逐漸提高，喜歡柔和散射的光線；2個月左右，喝奶時能隨著媽媽的面部活動而轉(zhuǎn)動眼睛；3～4個月時，看到色彩鮮艷的物品，能表現(xiàn)出興奮的樣子；8個月的嬰兒，雙眼已經(jīng)能夠固定注視一個物體；到了1歲左右，幼兒對較遠、較小的東西都能產(chǎn)生興趣。假如 孩子在上述幾個階段，并未出現(xiàn)上述應(yīng)有的反應(yīng)，父母應(yīng)該想到可能是視力出了問題。孩子稍大些，也可以從孩子平時的表現(xiàn)中捕捉到問題。比如，孩子總是瞇著眼睛看東西；看電視時走得很近；外出時畏光；有“斗眼”等，這些都提示孩子眼睛可能有問題，必須盡早檢查。

　　什么是弱視及如何早期發(fā)現(xiàn)弱視

　　弱視是指眼球外觀正常而單眼或雙眼視力不正常，通過戴眼鏡視力也不能達到正常同齡兒童的視力水平。弱視是一種很常見的兒童眼病，在學齡前及學齡兒童弱視的患病率約為3%，也就是說在我國3億多兒童中，大約有1000多萬弱視兒童，因而弱視是一個相當嚴重的兒童健康問題。

　　造成弱視的主要原因有：1)斜視性弱視：有斜視的小孩，斜視眼的視功能往往有抑制，易形成斜視。2)屈光性弱視：如小孩有先天性遠視或生后早期的遠視或散光，于發(fā)育期間未能矯正，有些父母也不愿給小孩戴鏡，結(jié)果造成視覺發(fā)育的抑制。3)屈光參差性弱視：如雙眼的屈光度數(shù)相差大，也未進行矯正，易形成弱視。4)形覺剝奪性弱視：如小孩有先天性白內(nèi)障、嚴重的上瞼下垂、不恰當?shù)恼谏w眼均會產(chǎn)生弱視。

　　弱視導(dǎo)致小孩雙眼或單眼視力下降，影響兒童的立體視，勢必給小孩將來的學習和工作帶來困難。但弱視并不是不可治的，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)早治療，治愈成功率還是非常大的。兒童應(yīng)該定期檢查視力，特別是學齡兒童，應(yīng)該每隔半年檢查一次視力，如發(fā)現(xiàn)視力低于同年齡兒童，或雙眼視力不一樣，相差兩行以上，則應(yīng)及時請眼科醫(yī)生檢查。低齡的兒童如發(fā)現(xiàn)上述的視覺異常，也必須就診。從視覺發(fā)育來講，兒童12歲以前是視覺發(fā)育的可塑期，治療更容易。

　　積極預(yù)防兒童眼外傷

　　兒童眼外傷是造成視力喪失或影響外觀的重要病因。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，我國兒童眼外傷的發(fā)病率占外傷總數(shù)的15%——27%，各類外傷的致盲率高達60%——70%，兒童的視力預(yù)后遠低于成人。兒童由于年幼缺乏生活經(jīng)驗，對可能觸發(fā)的傷害認識不足，自我防護及躲避傷害的能力差，所以兒童較成年人更易發(fā)生眼外傷，且男童明顯多于女童。如鞭炮炸傷、剪刀傷、鉛筆戳傷、一次性針頭戳傷等外傷時有發(fā)生，往往造成角膜穿孔、外傷性白內(nèi)障，甚至眼內(nèi)發(fā)炎，即使進行了積極有效的手術(shù)，不可避免患兒視力受到影響。兒童眼外傷�？稍斐蓢乐睾蠊�，因失明而成為終身殘疾者。

　　因此對于兒童眼外傷的危害，應(yīng)當引起全社會的關(guān)注，加強教師、保育員、家長對兒童本人的宣傳教育與管理，對于銳器如小刀、剪刀、針、鐵絲要嚴加保管，不要讓兒童接觸到酒精、石灰、水泥等化學物品以免誤入眼內(nèi)，不要讓兒童玩鞭炮，兒童在追逐、嬉戲時不能手持較銳利物，如鉛筆等。家長在為兒童購買玩具時要考慮到兒童的實際自衛(wèi)防護能力，要引導(dǎo)兒童做一些健康而又安全的游戲。一旦不幸發(fā)生了兒童眼外傷，應(yīng)立即積極治療，不要延誤搶救時間。

    青少年近視防治

　　對于近視產(chǎn)生的原因有很多研究，比較肯定的是由遺傳、內(nèi)外環(huán)境共同作用的結(jié)果。父母是高度近視，則孩子患近視的可能性增大。許多近視動物模型研究發(fā)現(xiàn)，近視產(chǎn)生可能與形覺剝奪有關(guān)，如不適當遮蓋眼睛，未處理上瞼下垂等都可能造成近視。另外一種為離焦學說，有各種原因，如鏡片度數(shù)不適當，造成視網(wǎng)膜上呈像不清晰，也會導(dǎo)致近視產(chǎn)生。還有就是空間限制學說，認為長時間在一個有限空間內(nèi)作業(yè)，也會導(dǎo)致近視產(chǎn)生。

　　近年來近視也呈越來越低齡化傾向。對于近視，很多家長認為小年齡患兒不可能是近視、是假性近視，故而不愿配戴眼鏡。正確的方法是，如果家長發(fā)現(xiàn)小孩視力下降，首先應(yīng)就診，進行全面的眼部檢查，并行睫狀肌麻痹擴瞳驗光檢查，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有近視，還是應(yīng)行矯正。

　　對于近視的治療，雖然目前近視屈光手術(shù)進展迅速，但由于兒童視覺發(fā)育仍處于不穩(wěn)定期，近視會隨生長發(fā)育而有變化，故無法行手術(shù)治療，配戴框架眼鏡是主要的辦法，特殊情況下可選擇配戴接觸鏡。所以防治青少年近視尤顯重要，例如改善視覺環(huán)境，教室采光標準化、窗戶透光面積與教室之比不低于1：6，黑板無反光，養(yǎng)成良好寫作姿勢，作業(yè)40-50分鐘應(yīng)休息遠眺，做眼保健操，還有不在走路、乘車、躺臥和陽光直射下或暗光下閱讀、寫字等，作業(yè)時使用書寫臺燈，減少持續(xù)作業(yè)時間，增加戶外活動，營養(yǎng)全面不偏食、挑食，正確的驗光配鏡等，這些都是積極有效的預(yù)防和延緩近視的措施。

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（責任編輯：陳嬋 ）