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混合性結締組織病如何治療?

2013-11-24 12:59:18      家庭醫(yī)生在線

混合性結締組織病如何治療?混合性結締組織病是一組具有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎及進行性系統(tǒng)性硬化癥等結締組織病的臨床表現(xiàn),血中常有高滴度的抗抗體的臨床綜合征。本病發(fā)病率介于系統(tǒng)性紅斑狼瘡與多發(fā)性肌炎之間。發(fā)病年齡從4~80歲,大多數(shù)病人在30-40歲左右出現(xiàn)癥狀,平均年齡為37歲,女性多見。兒童則以學齡期發(fā)病多見,女孩多于男孩,有家族發(fā)病傾向。

混合性結締組織病的治療

1、一般治療

活動期應臥床休息,戒煙,應長期隨訪,嚴密監(jiān)視,治療應個體化,視不同器官系統(tǒng)累及情況而選用不同的治療方案。一般治療治療上強調盡早應用慢作用抗風濕藥DMARDS,以控制病變的進展。

(1)傳統(tǒng)的NSAIDS。扶他林、凱扶蘭、戴芬、奇諾力、萘普生、布洛芬。

(2)傾向性COX2抑制劑。萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利、依托度酸。

(3)選擇性COX2抑制劑。西樂葆、萬絡、依托考昔、COX189。

2、抗瘧藥、秋水仙堿或青霉胺。

3、糖皮質激素(強的松)。

4、免疫抑制劑

(1)輕度的關節(jié)炎選用1種非甾體抗炎藥。

(2)發(fā)熱、淋巴結腫大、肝脾腫大 較為嚴重的關節(jié)炎、皮疹、漿膜炎、肌炎、貧血、白細胞減少等選用中等劑量糖皮質激素。

(3)皮膚損害選用抗瘧藥如氯喹或羥基氯喹。

(4)雷諾現(xiàn)象選用血管擴張劑、鈣離子拮抗劑、巰甲丙脯酸、蝮蛇抗栓酶。

(5)腎炎選用環(huán)磷酰胺靜脈沖擊,按0.5~1.0g/m2體表面積,每月一次,合并小劑量激素以控制腎外表現(xiàn)。

(6)侵襲性關節(jié)炎而無腎累及者,小劑量激素、抗瘧藥、金制劑或青霉胺或甲氨喋呤。

(7)硬皮病樣表現(xiàn)選用秋水仙堿、青霉胺、抗瘧藥、血管擴張劑。

(8)食管功能障礙選用胃復安。

(9)心肌炎和充血性心力衰竭選用洋地黃,應用要謹慎,防止心律紊亂。

(10)SLE樣主要臟器的累及,明顯的肌炎,或進行性肺或食管累及,中等或大劑量激素和細胞毒類藥、血管擴張劑。

(11)輕度未分化結締組織病選用非甾體類抗炎藥。

(責任編輯:吳敏 )

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