患者感染風(fēng)疹后，風(fēng)疹病毒首先在上呼吸道黏膜及頸淋巴結(jié)復(fù)制，然后進(jìn)入血液循環(huán)引起病毒血癥，播散至全身淋巴組織引起淋巴結(jié)腫大，病毒直接損害血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生皮疹。目前多認(rèn)為皮疹是由于風(fēng)疹病毒所致的抗原抗體復(fù)合物引起真皮上層的毛細(xì)血管炎癥所致。本病病情較輕，病理發(fā)現(xiàn)不多，皮膚和淋巴結(jié)呈急性、慢性非特異性炎癥。

風(fēng)疹病毒可引起腦炎、腦組織水腫、非特異性血管周圍浸潤、神經(jīng)細(xì)胞變性及輕度腦膜反應(yīng)，也可于感染十幾年后由于慢性持續(xù)性病變而導(dǎo)致慢性全腦炎。先天性風(fēng)疹的發(fā)病原理還不太清楚，已知孕婦感染風(fēng)疹后，風(fēng)疹病毒可于病毒血癥階段隨血流感染胎盤最后感染胎兒。胎盤絨毛膜被感染后有較持久的小血管和毛細(xì)血管壁廣泛受累的現(xiàn)象。母親越在孕齡早期被感染風(fēng)疹，胎兒被感染的機(jī)會越多，孕齡第1個(gè)月時(shí)，10%～50%被感染，第2個(gè)月時(shí)10%～30%，第3個(gè)月時(shí)5%～20%，第4個(gè)月時(shí)1%～5%，以后仍可能有少數(shù)胎兒被感染。由于胎兒，特別被風(fēng)疹病毒感染后的胎兒缺乏細(xì)胞免疫功能及不產(chǎn)生干擾素等事實(shí)，風(fēng)疹病毒在體內(nèi)長期廣泛存在，并隨胎兒細(xì)胞分裂、增生時(shí)侵入下一代細(xì)胞，不斷增生傳代，形成持續(xù)、多器官的全身感染，并由此產(chǎn)生多樣的先天性缺陷癥狀，故稱為先天性風(fēng)疹綜合征。最多見的有白內(nèi)障、神經(jīng)性耳聾、先天性心臟病、腦膜腦炎、心肌壞死、間質(zhì)性肺炎、巨細(xì)胞肝炎、腎炎、尿道下裂等。此類新生兒出生后持續(xù)排毒數(shù)月甚至數(shù)年。也有不少生后未出現(xiàn)明顯癥狀，但經(jīng)血清學(xué)檢查證明胎內(nèi)時(shí)已被風(fēng)疹病毒感染。近年研究一再揭示先天性風(fēng)疹患兒常有進(jìn)行性異常免疫反應(yīng)。

中藥治療法

治療本病時(shí)，中成藥可選用銀翹解毒丸、板藍(lán)根沖劑。欲服湯藥可分兩型辨證治療。邪襲肺衛(wèi)型臨床最常見，主要癥狀為：發(fā)熱、惡風(fēng)、流涕伴有輕微咳嗽，精神倦怠、胃納欠佳，疹色淺紅，先起于頭面、軀干、隨及四肢，分布均勻不密集、細(xì)小2～3天消退，有搔癢感。并伴有耳后、枕部淋巴結(jié)腫大。舌質(zhì)紅，舌苔薄白。經(jīng)驗(yàn)方如下：

1、金銀花10g連 翹15g竹 葉6g 牛蒡子6g

桔 梗6g 甘 草3g 荊 芥5g 薄 荷5g 豆 豉6g

水煎服，每日2次，每次lOOml。

有少數(shù)患者為邪毒熾盛型，主要癥狀為：高熱、口渴、心煩、疹點(diǎn)密集、疹色鮮紅或暗紫，皮膚搔癢較甚，小便黃赤。舌質(zhì)紅，苔薄黃?？蛇x用經(jīng)驗(yàn)方：

2、連翹15g 黃連3g 地 丁l0g 桑葉l0g

菊花l0g 薄荷6g 牛蒡子6g 蟬 衣3g

赤芍6g 紅花3g 蘆 根l0g 瓜蔞仁10g

水煎服，每日2次， 每次lOOml。

3、較輕的風(fēng)疹，可以用銀花l0g，板藍(lán)根15g，甘草3g，煎湯代茶飲?；蛴锰J根30g，竹葉15g，煎水代茶飲。如果搔癢癥狀明顯的可用板藍(lán)根15g，蟬衣6g，甘草3g，煎水代茶飲。

4、浮萍、地膚子、荊芥穗各30g，將諸藥用紗布袋裝好，加水煎煮，取藥液倒入盆內(nèi)，用毛巾蘸藥水溫洗患處，每日1次，每次15～20分鐘，痊愈為止。用于風(fēng)痧出疹皮膚瘙癢者。

5、地膚子、蠶沙、花椒葉、藿香葉各50g，將上藥加水煎煮，去渣取藥液，用毛巾蘸取藥液洗患處，每日早晚各1次，每次20～30分鐘，連續(xù)2～3日。用于疹出皮膚瘙癢者。

6、花生油50g，煮沸后稍冷加入薄荷葉30g，完全冷卻后過濾去渣。外涂皮膚瘙癢處，有止癢作用。