觸性皮炎是皮膚或粘膜接觸某些物質(zhì)后，在接觸部位所發(fā)生的急性炎癥。根據(jù)發(fā)病機(jī)理不同，可分為二類，既原發(fā)刺激性接觸性皮炎和變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎。前者為接觸物本身對皮膚具有直接刺激，任何人接觸后均可發(fā)病，比如接觸強(qiáng)酸、強(qiáng)堿后，接觸局部均會起皰。后者是指接觸物基本無刺激，接觸的人群中僅有少數(shù)具有過敏性體質(zhì)的人才病。

　　接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)

　　1.本病有自限性，除去病因后，可很快自愈。若未能及時(shí)除去病因，致使病程遷延，可轉(zhuǎn)變成慢性，類似濕疹樣皮炎。

　　2.發(fā)病前均有過敏物質(zhì)或刺激物接觸史，一般發(fā)病急，皮損發(fā)生在接觸部位。

　　3.變應(yīng)性接觸性皮炎，接觸物斑貼試驗(yàn)常呈陽性。

　　4.皮損的輕重與致敏物或刺激物質(zhì)的強(qiáng)弱、作用時(shí)間的長短、接觸面積大小以及機(jī)體的敏感性有關(guān)。輕者局部僅有充血，境界清楚的淡紅或鮮紅色斑;重者可出現(xiàn)丘疹、水皰、大皰糜爛滲出等損害;刺激性強(qiáng)烈者可致皮膚壞死或潰瘍;機(jī)體高度敏感時(shí)，可泛發(fā)全身。除瘙癢疼痛外，少數(shù)患者可有惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐等全身癥狀。

　　根據(jù)患者有接觸史，皮損發(fā)生在接觸部位和典型的皮疹表現(xiàn)以及斑貼試驗(yàn)陽性，即可作出診斷，但需與肛門急性濕疹相鑒別。

　　肛門急性濕疹

　　任何部位急性濕疹一般均循潮紅-丘疹(斑丘疹)-水皰(滲出)-糜爛-結(jié)痂(鱗屑)-色素新生這一過程，同時(shí)伴發(fā)瘙癢。臨床突出表現(xiàn)為漿液滲出明顯，嚴(yán)重者呈點(diǎn)滴狀滲出，劇烈的瘙癢使患者難以耐受，由于搔抓而出現(xiàn)抓痕、血痂、合并細(xì)菌感染而出現(xiàn)膿皰、膿性滲出、膿性結(jié)痂，呈現(xiàn)濕疹特有外觀，即多種形態(tài)皮疹同時(shí)存在。肛門皮膚為一敏感區(qū)，急性濕疹瘙癢尤為劇烈，糞便污染更易招致細(xì)菌感染，癥狀表現(xiàn)更重，可擴(kuò)展及會陰、陰囊、臀部皮膚，影響患者生活及工作，使病程極不穩(wěn)定，治療過程延長，而轉(zhuǎn)為慢性經(jīng)過。

　　中醫(yī)治療

　　(一)熱毒濕蘊(yùn)

　　起病急驟，皮損鮮紅腫脹，其上有水皰或大皰，水皰破后則糜爛、滲液，自覺灼熱，瘙癢;伴發(fā)熱，口渴，大便于結(jié)，小便黃赤;舌紅，苔微黃，脈弦滑數(shù)。

　　辨證分析：稟賦不耐，熱毒濕邪蘊(yùn)結(jié)于肌膚，故起病急驟，皮損鮮紅腫脹，其上有水皰或大皰，水皰破后則糜爛、滲液，自覺灼熱，瘙癢;熱毒濕邪內(nèi)盛則發(fā)熱，大便于結(jié)，小便黃短;熱灼津液則口干;舌紅、苔微黃、脈弦滑數(shù)為熱毒濕蘊(yùn)之象。

　　治法：清熱祛濕，涼血解毒。

　　方藥：化斑解毒湯合龍膽瀉肝湯加減。

　　(二)血虛風(fēng)燥

　　病情反復(fù)發(fā)作，皮損肥厚干燥，有鱗屑，或呈苔蘚樣變，瘙癢劇烈，有抓痕及結(jié)痂;舌淡紅，苔薄，脈弦細(xì)數(shù)。

　　辨證分析：熱毒濕邪久羈，故病情反復(fù)發(fā)作;日久耗傷陰血，血虛生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)則皮損肥厚，干燥，有鱗屑，或呈苔蘚樣變，瘙癢劇烈，有抓痕及結(jié)痂;舌淡紅、苔薄、脈細(xì)數(shù)為血虛風(fēng)燥之象。

　　治法：清熱祛風(fēng)，養(yǎng)血潤燥。

　　方藥：消風(fēng)散合當(dāng)歸飲子加減。