麻疹病人合并眼病及并發(fā)癥
經(jīng)調(diào)查認(rèn)為麻疹的發(fā)病和維生素A 缺乏有重要聯(lián)系。給兒童口服大劑量維生素A可減少麻疹的發(fā)病率,在麻疹的兒童血清中維生素A含量低于0.35微克分子,就有很高的使角膜發(fā)生潰瘍的危險(xiǎn)性,發(fā)生角膜干燥癥, 甚至造成失明。治療時(shí)要給補(bǔ)充足量維生素A。
麻疹肺炎是最常見(jiàn)的并發(fā)癥,約占麻疹病人的12%一15%,占麻疹死亡病例的90%以上。多數(shù)發(fā)生在出疹期,年齡以 5歲以下,特別是2 歲以下小兒多見(jiàn)。在麻疹出疹期,可由于麻疹病毒侵犯呼吸道,引起病毒性肺炎,表現(xiàn)輕微氣促,肺部出現(xiàn)粗濕羅音,皮疹出齊或進(jìn)入恢復(fù)期,由于抗體產(chǎn)生,以上癥狀消失。當(dāng)繼發(fā)細(xì)菌與病毒混合感染時(shí),中毒癥狀加重。如不發(fā)生并發(fā)癥,單純麻疹預(yù)后良好。
麻疹鑒別診斷
1.風(fēng)疹:風(fēng)疹病毒所致,前驅(qū)期短,發(fā)熱及上呼吸道炎癥輕,發(fā)熱后1一2日出疹,1一2日內(nèi)即消失,不脫屑。出疹期有耳后頜淋巴結(jié)腫大。并發(fā)癥少,預(yù)后好。
2.幼兒急疹:多系病毒所致。僅見(jiàn)于嬰幼兒,以一歲以?xún)?nèi)多見(jiàn),原因不明的發(fā)熱,2一3日熱退,皮膚出現(xiàn)大小不等的淡紅色斑疹,很快恢復(fù)正常。
3. 藥物疹:有服藥史,皮疹發(fā)癢,無(wú)呼吸道癥狀及粘膜疹。
4. 猩紅熱:乙型溶血性鏈球菌所致,發(fā)熱后第 2天出疹,皮膚有不甚明顯的潮紅色,有楊梅舌。
預(yù)防麻疹:生活中注意6個(gè)細(xì)節(jié)
1、加強(qiáng)體育鍛煉,提高抗病能力。
2、注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生,不挑剔食物,多喝開(kāi)水。
3、主動(dòng)免疫 8個(gè)月以上未患過(guò)麻疹者均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。接種后12天左右可產(chǎn)生免疫力,即使得病,病情也較輕。
4、麻疹流行期間盡量少帶孩子去公共場(chǎng)所(尤其是醫(yī)院),少串門(mén),以減少感染和傳播機(jī)會(huì)。
5、隔離患者。麻疹傳染力強(qiáng),在流行期間,做到患兒不出門(mén),醫(yī)藥送上門(mén),直到出疹后5天。托兒所、幼兒園、學(xué)校要設(shè)置臨時(shí)隔離室對(duì)患者進(jìn)行隔離。對(duì)接觸者應(yīng)進(jìn)行隔離觀察2~3周;如無(wú)癥狀,才能回班活動(dòng)。麻疹患者停留過(guò)的房間應(yīng)開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)20~30分鐘。醫(yī)護(hù)人員在接觸患者后應(yīng)脫去外衣洗手,或在戶(hù)外活動(dòng)20分鐘后再接近易感者。
6、被動(dòng)免疫,在麻疹流行期間,對(duì)沒(méi)有接種過(guò)疫苗的年幼、體弱易感者,在接觸患者5天以?xún)?nèi),肌肉注射丙種球蛋白或胎盤(pán)球蛋白,可能免于患病或減輕病情。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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