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麻疹該如何治療

2014-02-27 10:14:02      家庭醫(yī)生在線

  麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一,其傳染性很強,在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行約2-3年發(fā)生一次大流行。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。我國自1965年,開始普種麻疹減毒活疫苗后已控制了大流行。

  對麻疹病毒至今尚未發(fā)現(xiàn)特異的抗病毒藥物,故治療重點在加強護理,對癥處理和防治并發(fā)癥。

  (一)護理及對癥治療 應(yīng)臥床休息,單間隔離,居室空氣新鮮,保持適當溫度和濕度,衣被不宜過多,眼、鼻、口腔、皮膚保持清潔。飲食宜富營養(yǎng)易消化,并應(yīng)多喂溫開水。不可忌嘴,恢復期尚應(yīng)加餐。高熱時可給小劑量退熱劑,咳劇時予以鎮(zhèn)咳藥等。體弱病重者可早期給丙種球蛋白肌注,少量多次輸血或血漿。近年報告給麻疹病人補充維生素A,一次10萬~20萬IU口服,可減輕病情,使病死率下降。

  (二)中醫(yī)中藥治療 前驅(qū)期初熱時,可用宣毒發(fā)表湯或升麻葛根湯加減,以辛涼透表,驅(qū)邪外出;外用透疹藥(生麻黃、莞荽子、西河柳、紫浮萍各15克)放入布袋中煮沸后在床旁蒸薰,或稍涼后以藥汁擦面部、四肢,以助出疹。出疹期宜清熱解毒透疹,用清熱透表湯,重病用三黃石膏湯或犀角地黃湯。虛弱肢冷者用人參敗毒飲或補中益氯湯?;謴推谝损B(yǎng)陰清熱,可用消參麥冬湯或竹葉石膏湯。

  (三)并發(fā)癥治療

  1.肺炎 按一般肺炎處理,繼發(fā)細菌感染選用抗菌藥物,重癥可考慮短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。進食少適當補液及支持療法。

  2.喉炎 保持居室內(nèi)一定濕度,并用蒸氣吸入,一日數(shù)次,以稀釋痰液。選用1~2種抗菌藥物,重癥可口服強的松或地塞米松靜脈滴注。保持安靜。喉梗阻進展迅速者,應(yīng)及早考慮氣管插管或行切開術(shù)。

  3.心血管功能不全 心力衰竭時及早應(yīng)用毒毛旋花子甙或毛花強心丙治療,可同時應(yīng)用速尿利尿??刂蒲a液總量和速度,維持電解質(zhì)平衡,必要時用能量合劑(輔酶A、三磷酸腺苷、細胞色素C)及維生素C靜脈滴注,以保護心肌。循環(huán)衰竭按休克處理。

  4.腦炎 處理同病毒性腦炎,重點在對癥治療。高熱者降溫,驚厥時用止驚劑?;杳哉呒訌娮o理。目前對亞急性硬化性全腦炎無特殊治療。

  麻疹患者不能吃什么

  1.麻疹與狗肉狗肉

  性溫,食后易“發(fā)熱動火,生痰發(fā)渴”。 體草綱目》中說: “熱病后食之,殺人?!彼月檎罨颊卟灰耸秤霉啡?。

  2.麻疹與羊肉

  羊肉性同狗肉,都為溫補之物。凡外感時邪者總服。麻疹屬外感時邪之疾,為病毒性傳染病。羊肉性熱助火,故不宜食之。

  3.麻疹與桂皮

  桂皮性大熱,味車甘.有補陽之功,但又有辛甘太熱助火.燥烈耗陰習之弊。小兒麻疹發(fā)熱期間,禁止服用桂皮之類的調(diào)料食品。

  4.麻疹與雞蛋

  雞蛋補虛。腮食須鉚中認為:“小兒患痘疹者,本性忌食,禁嗅。”

  5.麻疹與丁香

  丁香性溫,味辛,有助熱上火之性。 體草纖珊‘中指出: “一切有火熱癥者忌之?!?/p>

  麻疹病人要注意些什么呢?

  1、護理人員要戴好口罩或注射麻疹疫苗,以防交叉感染。

  2、居室應(yīng)常通風,因在陽光下或流動空氣中20分鐘麻疹病毒會失去致病力,但要避免病人被風直接吹到,為避免陽光直曬,可用深色窗簾遮蓋,室內(nèi)應(yīng)保持一定的溫濕度,地面可潑灑一些水。

  3、由于病人高熱消耗較大,應(yīng)鼓勵病人少量多餐,進食一些流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,多喝開水。

  4、前期、出疹期體溫在39.5攝氏度以上時可以用紫雪散、柴胡、清熱解毒散等緩和的退熱劑退熱,把握熱度不能降得過猛,以免劇烈的退熱會使疹子發(fā)散不充分,頭部可敷溫濕毛巾,切忌酒精擦浴、冰袋降溫。

  5、口腔應(yīng)保持濕潤清潔,可用鹽水漱口,每天重復幾次。

  6、一旦發(fā)現(xiàn)手心腳心有疹子出現(xiàn),說明疹子已經(jīng)出全,病人進入恢復期。

  如果病人出現(xiàn)高熱不退,呼吸急促,咳嗽加劇,鼻翼煽動,口周紫紅,四肢冰涼,脈搏細弱,心率加快,皮疹引退或出疹不全,聲音嘶啞,哮吼樣咳嗽,嗜睡或驚厥等癥狀,說明病人有其他合并癥,應(yīng)立即送醫(yī)院治療,小兒的病情觀察更應(yīng)家長留心,防止延誤病情治療。

(責任編輯:吳敏 )

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