麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行約2-3年發(fā)生一次大流行。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結膜炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。我國自1965年，開始普種麻疹減毒活疫苗后已控制了大流行。

　　麻疹的臨床表現(xiàn)

　　潛伏期較規(guī)則，約10±2天，有被動免疫者可延至20-28天。在潛伏期末可有低熱。典型兒童麻疹可分以下三期。

　　(一)前驅期從發(fā)病到出疹約3-5日。主要癥狀有發(fā)熱及上呼吸道不適癥狀，一般發(fā)熱低到中等度，亦有突發(fā)高熱伴驚厥者。

　　流鼻涕、刺激性干咳、眼結膜充血、流淚、畏光等日漸加重，精神不振、厭食、肺部可聞到干啰音。幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓可出現(xiàn)一過性紅色細小內疹。在起病第2-3日可于雙側近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細砂樣灰白色小點，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑為本病早期特征。粘膜斑可逐漸增多，互相融合，也可見于下唇內側及牙齦粘膜，偶見于上腭，一般維持16-18小時，有時延至1-2日，大多于出疹后1-2日內消失。

　　(二)出疹期起病約3-5日后，全身癥狀及上呼吸道癥狀加劇，體溫可高達40℃，精神萎靡、嗜睡、厭食。首先于耳后發(fā)際出現(xiàn)皮疹，迅速發(fā)展到面頸部，一日內自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，約2-3日內遍及手心、足底，此時頭面部皮疹已可開始隱退。皮疹約2-3mm大小，初呈淡紅色，散在，后漸密集呈鮮紅色，進而轉為暗紅色，疹間皮膚正常。出疹時全身淋巴結、肝、脾可腫大，肺部可聞干粗啰音。

　　(三)恢復期皮疹出齊后按出疹順序隱退，留有棕色色素斑，伴糠麩樣脫屑，約存在2-3周。隨皮疹隱退全身中毒癥狀減輕，熱退，精神、食欲好轉，咳嗽改善而痊愈。整個病程約10-14天。

　　對麻疹病毒至今尚未發(fā)現(xiàn)特異的抗病毒藥物，故治療重點在加強護理，對癥處理和防治并發(fā)癥。

　　(一)護理及對癥治療　應臥床休息，單間隔離，居室空氣新鮮，保持適當溫度和濕度，衣被不宜過多，眼、鼻、口腔、皮膚保持清潔。飲食宜富營養(yǎng)易消化，并應多喂溫開水。不可忌嘴，恢復期尚應加餐。高熱時可給小劑量退熱劑，咳劇時予以鎮(zhèn)咳藥等。體弱病重者可早期給丙種球蛋白肌注，少量多次輸血或血漿。近年報告給麻疹病人補充維生素A，一次10萬～20萬IU口服，可減輕病情，使病死率下降。

　　(二)中醫(yī)中藥治療　前驅期初熱時，可用宣毒發(fā)表湯或升麻葛根湯加減，以辛涼透表，驅邪外出;外用透疹藥(生麻黃、莞荽子、西河柳、紫浮萍各15克)放入布袋中煮沸后在床旁蒸薰，或稍涼后以藥汁擦面部、四肢，以助出疹。出疹期宜清熱解毒透疹，用清熱透表湯，重病用三黃石膏湯或犀角地黃湯。虛弱肢冷者用人參敗毒飲或補中益氯湯?；謴推谝损B(yǎng)陰清熱，可用消參麥冬湯或竹葉石膏湯。

　　(三)并發(fā)癥治療

　　1.肺炎　按一般肺炎處理，繼發(fā)細菌感染選用抗菌藥物，重癥可考慮短期應用腎上腺皮質激素。進食少適當補液及支持療法。

　　2.喉炎　保持居室內一定濕度，并用蒸氣吸入，一日數(shù)次，以稀釋痰液。選用1～2種抗菌藥物，重癥可口服強的松或地塞米松靜脈滴注。保持安靜。喉梗阻進展迅速者，應及早考慮氣管插管或行切開術。

　　3.心血管功能不全　心力衰竭時及早應用毒毛旋花子甙或毛花強心丙治療，可同時應用速尿利尿。控制補液總量和速度，維持電解質平衡，必要時用能量合劑(輔酶A、三磷酸腺苷、細胞色素C)及維生素C靜脈滴注，以保護心肌。循環(huán)衰竭按休克處理。

　　4.腦炎　處理同病毒性腦炎，重點在對癥治療。高熱者降溫，驚厥時用止驚劑。昏迷者加強護理。目前對亞急性硬化性全腦炎無特殊治療。