小兒麻疹是由小兒麻疹病毒感染所引起，主要是影響到皮膚及呼吸道的一種高度傳染性疾病。這種疾病的潛伏期是7-14天，小兒麻疹發(fā)生并發(fā)癥的幾率很高，可并發(fā)肺炎。麻疹是以初熱期發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光等，2～3天后口腔頰黏膜粗糙，有細(xì)小白點(diǎn)(麻疹黏膜斑)為主要表現(xiàn)的疾病，該疾病容易與其他幾類疾病混淆。

　　鑒別診斷

　　1、風(fēng)疹 重點(diǎn)應(yīng)與輕型麻疹相鑒別。風(fēng)疹特點(diǎn)為：多見于幼兒及學(xué)齡前期小兒，成人少見。前驅(qū)期短而癥狀輕，無熱或低熱，輕咳、流鼻涕，較少發(fā)生眼結(jié)膜炎，無科氏斑。起病1～2天后即出疹，迅速見于全身。皮疹為稀疏色淡斑、丘疹，1～2天內(nèi)即消退，不脫屑、不留痕。同時(shí)耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大。很少并發(fā)癥，預(yù)后好。測(cè)血清特異抗體可助鑒別。

　　2、幼兒急疹 多見于嬰幼兒，1歲以內(nèi)為主。驟起高熱，持續(xù)3～5天，而突然下降，可伴發(fā)高熱驚厥，呼吸道卡他癥狀不明顯。熱退時(shí)或熱退后出現(xiàn)皮疹，呈散在玫瑰色斑丘疹，以軀干為多，1～2天即自動(dòng)消退，疹退后一般不脫屑或留有色素沉著。發(fā)熱時(shí)外周血白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。

　　3、猩紅熱 前驅(qū)期發(fā)熱咽痛明顯。1～2天后全身出現(xiàn)針頭大小紅疹，疹間皮膚充血，呈現(xiàn)一片猩紅，壓之退色。疹退后可發(fā)生大片脫皮，血液白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高顯著。

　　4、腸道病毒感染 柯薩奇病毒及?？刹《镜饶c道病毒感染時(shí)常伴發(fā)各種類型皮疹。多發(fā)生于夏秋季。出疹前常有呼吸道癥狀，發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等，偶見黏膜斑，常伴全身淋巴結(jié)腫大，繼而出疹，也有熱退方出疹者。皮疹多樣，大多為斑丘疹，也可為小皰疹、蕁麻疹樣。皮疹消退后不脫屑、不留痕。外周血象無特殊變化，或可有白細(xì)胞輕度增加。

　　5、其他 如敗血癥、斑疹傷寒、藥物過敏、過敏性皮疹、川崎病(黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征)等亦須與麻疹鑒別。根據(jù)流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、皮疹特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可加以區(qū)分。

　　麻疹如何治療和護(hù)理

　　癥狀表現(xiàn)

　　● 開始時(shí)的癥狀表現(xiàn)與感冒癥狀表現(xiàn)相似

　　最初2～3日發(fā)熱在38℃左右，同時(shí)有咳嗽、流鼻涕，出現(xiàn)眼部分泌物等類似感冒癥狀表現(xiàn)。到第3～4日，開始出現(xiàn)眼部充血、口腔內(nèi)側(cè)黏膜出現(xiàn)數(shù)十個(gè)類似口內(nèi)炎的白色粒狀物。這是麻疹黏膜斑這種疾病特有的癥狀表現(xiàn)，可以在早期發(fā)現(xiàn)麻疹。

　　● 再次發(fā)高熱的同時(shí)全身有紅色皮疹出現(xiàn)治療護(hù)理

　　持續(xù)3～4日的高熱退熱后，在半日至一日內(nèi)又重新發(fā)熱，耳朵后部開始出現(xiàn)細(xì)小紅色皮疹，逐漸擴(kuò)散到胸部、腹部、背部、手腳，3～4日內(nèi)遍布全身。皮疹漸漸由小塊連接成片，使皮膚看起來呈斑狀。在這期間高熱持續(xù)不退，臉部微腫，口腔內(nèi)潰爛，眼部充血并有大量分泌物，還有腹瀉現(xiàn)象?？人灾饾u加劇，寶寶精神狀態(tài)很差。

　　發(fā)病后7～10日逐漸退熱，食欲也慢慢恢復(fù)。至體力恢復(fù)到平時(shí)的水平需要大約2周的時(shí)間。紅色皮疹逐漸變成褐色，經(jīng)過1個(gè)月左右逐漸消失。

　　治療護(hù)理

　　● 退熱后到皮疹消失這段時(shí)間，首先要給寶寶一個(gè)安靜的環(huán)境

　　現(xiàn)在沒有很有效的對(duì)抗麻疹病毒的藥物，因此只能根據(jù)癥狀表現(xiàn)進(jìn)行治療。為預(yù)防中耳炎、肺炎等二次細(xì)菌感染，應(yīng)遵照醫(yī)囑給寶寶服用抗生素。高熱不退、全身癥狀表現(xiàn)惡化的情況下也可以住院。

　　熱退后皮疹顏色逐漸變淡，這段時(shí)間可以在家靜養(yǎng)。如果高熱持續(xù)容易引起脫水，需要不斷給寶寶補(bǔ)充水分，注意穿著是否過多，盡量使寶寶處于一個(gè)溫度舒適的環(huán)境。熱退后3～4日后才可以洗澡。

　　● 寶寶1歲后可以接種疫苗

　　麻疹是一種有很強(qiáng)傳染力的疾病，因此寶寶在1歲后必須接種疫苗。在沒有接種疫苗期間，如果與患有麻疹的寶寶有過接觸，不滿1歲的寶寶應(yīng)在接觸后6日內(nèi)注射γ-球蛋白，1歲以上的寶寶應(yīng)在接觸后72小時(shí)內(nèi)接種疫苗。同時(shí)應(yīng)前往醫(yī)院就診。