有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師根據(jù)灰指甲的癥狀，再加上一項(xiàng)真菌學(xué)檢查陽(yáng)性很容易就能作出灰指甲的診斷。說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難，在灰指甲的檢查過(guò)程中只要稍有疏忽就會(huì)造成誤診。所以，灰指甲的檢查應(yīng)當(dāng)引起重視，除了較為常見(jiàn)的真菌直接鏡檢、真菌培養(yǎng)和甲組織病理學(xué)檢查之外，還有一些非主流的新型的技術(shù)也能有效幫助檢查灰指甲。

輔助檢查

取甲表面、甲下碎屑、甲組織進(jìn)行真菌鏡檢常可發(fā)現(xiàn)真菌菌絲和孢子，可以協(xié)助診斷，但不能確定致病菌種；將上述組織置于培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)，經(jīng)過(guò)2-4周，可分離出致病真菌，這樣有利于制定治療方案。病理檢查發(fā)現(xiàn)菌絲和孢子時(shí)可確診，為診斷甲真菌病的金標(biāo)準(zhǔn)，注意病病理時(shí)同時(shí)做真菌培養(yǎng)。

診斷與鑒別診斷

1、診斷 甲下型灰指甲由于其真菌量較少，且常位于甲板的最下部，診斷較難。其他真菌性白甲及灰指甲從臨床結(jié)合真菌檢查容易診斷。

2、鑒別診斷 灰指甲應(yīng)與許多甲病鑒別。甲病的原因多種多樣，許多局部和全身性疾病都可引起甲板的改變。全身疾病的甲表現(xiàn)多同時(shí)累及多數(shù)或全部甲，如銀屑病。局限性皮膚病如手部濕疹、甲溝炎、扁平苔蘚引起的甲改變，甲板多仍有光澤，真菌檢查可準(zhǔn)確鑒別。