1、凡是影響皮脂分泌的因素即是痤瘡的初始發(fā)病因素。

（1）雄性激素：青春期第二性征發(fā)育，內(nèi)分泌發(fā)生變化，主要是性激素的變化，性激素包括雄激素（男性素）和雌激素（女性素），不論男女都有雄激素和雌激素，比率不同，不同時期含量和比率也不同，青春期前，男孩女孩區(qū)別不大，進入青春期，男性素增加，使男孩富有陽剛之氣；女性素增加使女孩靚麗。雄性激素可刺激皮脂腺細胞分泌皮脂增多----分泌增多的皮脂----刺激毛囊導管過度角化----使毛囊壁肥厚----阻止皮脂排泄。這是痤瘡的始發(fā)因素。雌激素可抑制皮脂腺功能，減少痤瘡發(fā)生。男性分泌雄性激素的器官為睪丸及腎上腺（古代宮廷被閹割的太監(jiān)雄性激素少，也不發(fā)生痤瘡病）；在女性的卵巢、胎盤及腎上腺也分泌雄性激素，如果與女性素比例失調(diào)也構成痤瘡始發(fā)因素。

這里說女性痤瘡與雄性激素有關，并不是說女性雄性激素和男性一樣增多，而是她自身相對高。由于雌激素可抑制皮脂腺功能，有應用雌激素治療痤瘡方法，現(xiàn)在有些人吃避孕藥自治”青春痘”。但，我們認為：治療痤瘡不應重于調(diào)整內(nèi)分泌，何況我們食物以污染了大量激素。青春期內(nèi)分泌變化是正常生理現(xiàn)象，只有這樣，青年人朝氣蓬勃，血氣翻剛，風度翩翩。關鍵是保證皮質(zhì)腺通暢，消除痤瘡始發(fā)因素。

（2）分泌過多的皮脂及未及時清除的汗液、灰塵、病菌、螨蟲等阻塞皮脂腺口。

（3）局部炎癥，輕度痤瘡（微粉刺）使表皮出現(xiàn)局部紅腫熱痛，使皮脂腺導管、毛囊頸部細胞炎性水腫，皮脂腺口閉塞，皮脂腺分泌皮脂受阻----痤瘡加重。

2、病原微生物的作用：皮膚表面及局部毛囊中存在的痤瘡棒狀桿菌、白色葡萄球菌和卵圓形糠疹芽孢菌等病原微生物，正常時它們不會造成大的損害，當皮質(zhì)腺阻塞時，它們參與痤瘡局部炎性及非特異性炎性反應。其中痤瘡棒狀桿菌含有使皮脂分解的酯酶，酯酶能分解毛囊內(nèi)的皮脂，產(chǎn)生較多的游離脂肪酸，這些游的脂肪酸使毛囊及毛囊周圍發(fā)生局部炎性及非特異性炎性反應。炎性反應是指特定菌造成局部發(fā)炎，紅腫痛，出膿頭。非特異性炎性反應是指不特定菌造成具有共同特征的炎性反應，如痤瘡深部硬結，不愛出頭。還有毛囊蟲（寄生人類毛囊內(nèi)的蠕形螨），通常說的”螨蟲”，寄居部位主要在面部，頸部及前胸，以額。頰及鼻部最多。有人經(jīng)常出現(xiàn)額。頰及鼻部”痘痘”與此有關。還有，毛囊蟲集聚在一處可使毛囊變大，有人表現(xiàn)毛孔明顯。

3、免疫抗體作用：為什么同是一個人，青年時痤瘡滿面，青春期過后，皮脂分泌仍多，卻不發(fā)痤瘡呢？這有一個免疫問題，青春期到來，機體對痤瘡很陌生，比如：痤瘡棒狀桿菌在參與痤瘡發(fā)生、發(fā)展同時，作為抗原，刺激機體內(nèi)產(chǎn)生抗體，抗體循環(huán)到達局部參與痤瘡的免疫反應，加重了痤瘡早期炎癥的致病過程?，F(xiàn)在已在其患者的體液免疫中，查到血清IgG水平增高，并隨病情加重而增高。

4、遺傳因素：父母在年輕時發(fā)生痤瘡，子女在同年齡段發(fā)生痤瘡幾率很大。一是遺傳皮膚機能狀態(tài)，如皮脂腺分泌情況，二是遺傳面部對痤瘡的反應狀態(tài)。但是，這只是一種遺傳因素，決不是遺傳病，并且通過積極預防和恰當治療完全可以徹底治愈，不受遺傳因素影響，并且愈后無任何后遺癥。

5、微量元素因素：微量元素缺乏，近期有人證明痤瘡患者鋅低，它可能影響機體維生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化。有人銅低，它可能影響機體對細菌感染的抵抗力，有人錳升高，可能影響體內(nèi)脂肪代謝、性激素分泌。

6、礦物油類的接觸：碘化物、溴化物及某些其他藥應用，也是一部分人的發(fā)病因素。

7、其他因素：多吃動物脂肪及糖類食物，消化不良或便秘等胃腸障礙。心理狀態(tài)不平和，精神緊張，煩燥易怒。濕熱氣候等都是痤瘡發(fā)生因素。