痤瘡主要與皮脂分泌過(guò)多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管的堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。痤瘡發(fā)生的基本病理生理基礎(chǔ)是皮脂腺的快速發(fā)育和皮脂的過(guò)量分泌，青春期雄性激素水平快速上升促進(jìn)了皮脂腺的發(fā)育并產(chǎn)生大量皮脂。

毛囊皮脂腺導(dǎo)管的異常角化是另一個(gè)重要因素：由于角質(zhì)細(xì)胞的異化，導(dǎo)致角質(zhì)層增厚和角質(zhì)物堆積，使毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、皮脂排出障礙，最終形成角質(zhì)栓也就是粉刺。

大量皮脂的分泌和排出障礙容易繼發(fā)細(xì)菌感染。毛囊中存在多種微生物，如痤瘡丙酸桿菌、白色葡萄球菌和糠秕馬拉色菌，其中以痤瘡丙酸桿菌最為重要，該菌為厭氧菌，皮脂的排出受阻，正好為其創(chuàng)造了良好的局部厭氧環(huán)境，使痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，導(dǎo)致和加重炎癥性損害。

除上述因素外，部分患者痤瘡的發(fā)生還和肌體的免疫狀況以及遺傳有關(guān)，特別是在一些特殊類(lèi)型的痤瘡如聚合性痤瘡和暴發(fā)性痤瘡中，免疫反應(yīng)發(fā)揮重要作用。