紫癜性腎炎，又稱過敏性紫癜性腎炎，是過敏性紫癜（Henoch-Schonlein Purpura，HSP，以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，可累及全身多器官）出現(xiàn)腎臟損害時(shí)的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)除有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血外，主要為血尿和蛋白尿，多發(fā)生于皮膚紫癜后一個(gè)月內(nèi)，有的或可以同時(shí)并見皮膚紫癜、腹痛，有的僅是無癥狀性的尿異常。

發(fā)病原因

其病因可為細(xì)菌、病毒及寄生蟲等感染所引起的變態(tài)反應(yīng)，或?yàn)槟承┧幬?、食物等過敏，或?yàn)橹参锘ǚ?、蟲咬、寒冷刺激等引起。常與以下因素有關(guān)：

1、感染：有1/3病例起病前1～4周有上呼吸道感染史，常見病原體有：病毒：柯薩奇、EB病毒、腺病毒、水痘病毒、風(fēng)疹病毒、乙肝病毒等。細(xì)菌：沙門氏菌、軍團(tuán)菌、溶血性鏈球菌等。支原體、阿米巴原蟲、蛔蟲。

2、藥物：抗生素、磺胺、異煙肼、卡托普利等。

3、食物、魚、蝦蟹等。

4、冷刺激，植物花粉、蟲卵、蚊蟲、疫苗接種，動(dòng)物羽毛、油漆等。

發(fā)病機(jī)制

1。過敏性紫癜是一種由免疫復(fù)合物介導(dǎo)的系統(tǒng)性小血管炎，紫癜性腎炎也屬免疫復(fù)合物性腎炎，其發(fā)病主要通過體液免疫，但也涉及細(xì)胞免疫，一些細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)，凝血機(jī)制均參與本病發(fā)病。

2。本病發(fā)病有種族傾向，有一些研究提示本病與遺傳有一定關(guān)系。

病理改變

病理改變以腎小球系膜增生性病變?yōu)橹?，常伴?jié)段性腎小球毛細(xì)血管袢壞死、新月體形成等血管炎表現(xiàn)。免疫病理以IgA 在系膜區(qū)、系膜旁區(qū)呈彌漫性或節(jié)段性分布為主，除IgA 沉積外，多數(shù)病例可伴有其他免疫球蛋白和補(bǔ)體成分的沉積， IgG和IgM分布與IgA 分布相類似。部分毛細(xì)血管壁可有IgA 沉積，經(jīng)常合并C3 沉積，而C1q 和C4 則較少或缺如。