中醫(yī)通過(guò)40余年的臨床積累和總結(jié)，認(rèn)為本病主要由外感邪氣，內(nèi)傷飲食，熱毒內(nèi)伏，氣血受損所致。其病機(jī)有以下幾個(gè)方面或過(guò)程。

血熱：熱毒內(nèi)伏營(yíng)血，或熱氣人胃，胃熱熾盛，化火動(dòng)血，灼傷絡(luò)脈，迫血妄行，溢于皮表腠理間發(fā)為紫癜，少則成點(diǎn)，多則成片。

陰虛：熱迫血行所致紫癜，若遷延日久，精血虧耗，以致發(fā)生陰虛火旺。這種陰虛火旺，既是血熱的病變結(jié)果，又是繼續(xù)引起紫癜的病機(jī)。腎陰不足，擾亂營(yíng)血，血隨火動(dòng)，離經(jīng)妄行而致出血。

氣虛：出血反復(fù)發(fā)作，日久不愈，出血既多，氣隨血去，致脾胃氣虛，氣虛不能攝血，脾虛不能統(tǒng)血，血失統(tǒng)攝，溢于肌膚而成紫癜。

陽(yáng)虛：此型或由陰損及陽(yáng)，從陰虛火旺轉(zhuǎn)化而來(lái)，或由脾胃氣虛發(fā)展而來(lái)，逐漸累及腎陽(yáng)，導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛。此型可見(jiàn)長(zhǎng)期依賴(lài)激素的患者。

血瘀：出血之后，離經(jīng)之血郁于皮下而成紫癜，瘀血阻絡(luò)，致血行障礙，血不歸經(jīng)，而使出血更加嚴(yán)重，成為新的病因。