一、癥狀

臨床以出血為主要癥狀，無明顯肝，脾及淋巴結腫大，血小板計數(shù)<100×109/L，骨髓核細胞為主，巨核細胞總數(shù)增加或正常，血清中檢出抗血小板抗體（PAIgG，M，A），血小板壽命縮短，并排除其他引起血小板減少的疾病即可診斷。

ITP出血的特點是皮膚，粘膜廣泛出血，多為散在性針頭大小的皮內或皮下出血點，形成瘀點或瘀斑；四肢較多，但也可為全身性出血斑或血腫；有些患者以大量鼻衄（約占20%～30%）或齒齦出血為主訴，常見嘔血或黑便，多為口鼻出血時咽下所致，發(fā)生真正胃腸道大出血者并不多見，球結膜下出血也是常見癥狀，偶見肉眼血尿，約1%患者發(fā)生顱內出血，成為ITP致死的主要原因，青春期女孩可見月經過多，其它部位出血如胸腔，腹腔，關節(jié)等處，極為少見。

除了皮膚，粘膜出血外，僅10%～20%患者有輕度脾腫大，急性暴光發(fā)病常伴有發(fā)熱，出血嚴重者可有失血性貧血，側可發(fā)生失血性休克，常伴有局部血腫的相應癥狀，顱內出血時表現(xiàn)為頭痛，嗜睡，昏迷，抽搐，麻痺等癥狀，急性暴發(fā)型病人除血小板減少外，常伴有血管壁的損害，故出血較重。

二、分型

臨床上常根據患者的病程將ITP劃分為急性型和慢性型，病程在6個月以內者稱為急性型，在6個月以上者稱為慢性型，有些急性ITP可能轉為慢性型。

急性ITP一般起病急驟，出現(xiàn)全身性皮膚，黏膜出血，起病時常首先出現(xiàn)肢體皮膚淤斑，病情嚴重者部分淤斑可融合成片或形成血皰，口腔黏膜也常發(fā)生出血或血皰，也常出現(xiàn)牙齦和鼻腔黏膜出血，少數(shù)患者有消化道和泌尿道出血或視網膜出血，輕型病例一般僅見皮膚散在淤點和淤斑，急性ITP多有自限性，80%～90%的患者在病后半年內恢復，其中多數(shù)在3周內好轉，少數(shù)患者病程遷延而轉為慢性ITP。

慢性ITP約30%～40%患者在診斷時無任何癥狀，一般起病緩慢或隱襲，常表現(xiàn)為不同程度的皮膚與黏膜出血，出血癥狀常呈持續(xù)性或反復發(fā)作，皮膚紫癜及淤斑可發(fā)生于全身任何部位，以四肢遠端多見，尤其在搔抓皮膚或外傷后易于出現(xiàn)皮膚紫癜和淤斑，黏膜出血程度不一，以口腔黏膜，牙齦，鼻黏膜出血和女性月經過多為多見，也可出現(xiàn)血尿或消化道出血，一般出血癥狀與血小板計數(shù)相關，ITP患者除了出血癥狀和體征外常缺乏其他體征，一般無脾臟腫大，在慢性型患者偶有（不足3%）輕度脾臟增大者。