膠樣粟丘疹有哪些表現(xiàn)及如何診斷

表皮角化過(guò)度，棘層萎縮，表皮嵴變平。真皮乳頭層顯著擴(kuò)大，真皮上層可見(jiàn)無(wú)結(jié)構(gòu)均質(zhì)性的膠樣物質(zhì)，或呈透明變性。其周?chē)烧Ｄz原纖維束環(huán)繞，境界明了。在變性的膠原物質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)裂隙和少數(shù)紡錘形破裂的細(xì)胞核。膠樣物質(zhì)如以HE染色呈嗜酸性，較正常膠原染色淡或呈弱嗜堿性。

PAS染色陽(yáng)性。耐淀粉酶。VanGieson染色呈黃色。彈性纖維可以斷裂。在膠樣物質(zhì)周?chē)猩倭苛馨图?xì)胞浸潤(rùn)。兒童患病時(shí)，在露出部位發(fā)生半透明的、淡黃色、針頭至黃豆大、圓形或不整形、扁平或丘狀隆起的丘疹，常對(duì)稱(chēng)分布。好發(fā)于面部和手背，也散布于前額、頰部或鼻部。丘疹較周?chē)つw稍堅(jiān)實(shí)，互不融合，但常群集。經(jīng)過(guò)慢性，至成年期方漸自消失。一般無(wú)自覺(jué)癥狀。

在成年以后發(fā)病者，皮疹也常發(fā)生于暴露部位，如前額、眼瞼周?chē)⒍?、頸項(xiàng)、前臂和手背等。除有少數(shù)較大透明丘疹外，還可見(jiàn)淡黃色、橘黃色或正常皮色的結(jié)節(jié)或斑塊。前者頂端可見(jiàn)小窩或附著小痂。斑塊上有時(shí)可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張。經(jīng)過(guò)慢性。常受日曬的老年易發(fā)，男多于女。有時(shí)自覺(jué)輕微瘙癢。

根據(jù)皮疹的表現(xiàn)和病理變化的特點(diǎn)等容易確診。