黑色素瘤被稱為癌中之王，其死亡率相對(duì)較高，特別是已發(fā)生轉(zhuǎn)移的黑色素瘤。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，晚期黑色素瘤，5年存活率低于50%。所以，很多患者一旦被確診為黑色素瘤，就會(huì)急切想知道“如何治療黑色素瘤”，對(duì)此，廣東省皮膚病醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師薛汝增通過理論與實(shí)踐，結(jié)合一些典型的臨床案例，詳細(xì)介紹了黑色素瘤的多種臨床治療手段。

廣東省皮膚病醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師薛汝增

所有痣都適合用激光治療嗎？

小婷（化名）曾在美容院用激光治療過面部色素痣，現(xiàn)又重新長(zhǎng)出，要求用激光再打一次。薛汝增則表示，小婷的色素痣屬于復(fù)發(fā)痣，位置也較深，如果再用激光治療，過段時(shí)間可能會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，建議用美容手術(shù)切除，之后再用美容線縫合，經(jīng)過5-7天的時(shí)間，就會(huì)進(jìn)入修復(fù)期，由于面部皮膚修復(fù)功能強(qiáng)，愈合后也不影響美觀。

“并非所有痣都適合用激光治療，較淺的交界痣可采用激光治療，但較深的痣，單單激光治療，并不能完全去除干凈，建議采取美容手術(shù)切除的方法治療?！?/p>

有人認(rèn)為激光效果會(huì)比手術(shù)效果好，因?yàn)榧す庵委煵涣舭毯?，事?shí)并非如此，薛汝增坦言，“激光治療還是可能會(huì)留下痕跡，一般情況下，建議患者做美容手術(shù)，原因是通過美容手術(shù)治療后，經(jīng)過一段時(shí)間便能修復(fù)，基本看不出痕跡，效果可能更好?！?/p>

當(dāng)痣出現(xiàn)這些改變需及時(shí)處理

小張（化名）的腳底長(zhǎng)出一個(gè)黑色小斑片，不痛不癢，由于及時(shí)求助?？漆t(yī)生的建議與治療，發(fā)現(xiàn)是原位黑色素瘤，便立刻采取手術(shù)切除，現(xiàn)已痊愈。

薛汝增說，小張腳底的黑色斑片，非常不規(guī)則，且顏色不均一，多半已發(fā)生惡變，但能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)手術(shù)切除，實(shí)屬幸運(yùn)。

50歲的老陳（化名）也有相同經(jīng)歷，前幾年小腿后長(zhǎng)出一小塊黑色的東西，由于無任何不適，也沒在意，但在最近一段時(shí)間，突然增大，顏色也開始變深。

薛汝增表示，當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，需要警惕是否痣出現(xiàn)惡變。而從老陳的病理報(bào)告來看，確已發(fā)生了痣的局部惡變。幸好及時(shí)發(fā)現(xiàn)，做完淋巴結(jié)活檢、PET-CT等評(píng)估，發(fā)現(xiàn)并未發(fā)生轉(zhuǎn)移，通過手術(shù)切除即可痊愈。

“對(duì)于黑色素瘤的治療，建議一定要正規(guī)，且要早?！毖θ暝鰪?qiáng)調(diào)，早期發(fā)現(xiàn)黑色素瘤，要做進(jìn)一步的評(píng)估分析。一般，黑色素瘤的評(píng)估需要看這幾點(diǎn)，一看臨床表現(xiàn)，如黑色素瘤有多大，周邊的淋巴結(jié)有無受侵犯，是否有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移？二要做病理的檢測(cè)，看是原位黑色素瘤，還是已突破原位，原位黑色素瘤可治愈，非原位黑色素瘤就需根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷。

此外，薛汝增也提醒，用外用藥物治療黑色素瘤，基本不起作用，所以，并不推薦任何外用藥物的治療，不過，當(dāng)黑色素瘤破潰后，為預(yù)防感染，可用一些預(yù)防感染的藥物。

大拇指出現(xiàn)黑色腫物發(fā)現(xiàn)是黑色素瘤

70歲的老李（化名）大拇指突然長(zhǎng)出一個(gè)黑色腫物，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)已有黃豆大小，且表面開始破潰，家里人急忙送他去醫(yī)院檢查，結(jié)果診斷為黑色素瘤。

可惜的是，老李的胳窩，甚至是腹部的淋巴結(jié)，都已發(fā)生腫大；做淋巴活檢，也發(fā)現(xiàn)黑色素瘤已發(fā)生轉(zhuǎn)移，治愈可能性不高。

薛汝增表示，“關(guān)于已突破原位的黑色素瘤，晚期治療上，通過專科醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估，制定相應(yīng)的治療方案，包括手術(shù)切除、免疫調(diào)節(jié)、生物制劑治療等，都可能有效延長(zhǎng)患者的生命，甚至提高生活質(zhì)量?！?/p>

最后，需要提醒的是，黑色素瘤患者在手術(shù)后，要學(xué)會(huì)自我護(hù)理，由于黑色素瘤的手術(shù)范圍較大，可能需要做植皮，甚至需要做淋巴結(jié)的清掃，如何預(yù)防繼發(fā)的感染，促進(jìn)皮膚的修復(fù)，也就成了術(shù)后護(hù)理的一大重點(diǎn)。

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