銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種長期甚至伴隨終生的慢性疾病，對(duì)患者自身的疾病管理要求比較高，但我國大部分患者無論是銀屑病的認(rèn)知還是長期治療的意識(shí)都比較缺失。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院皮膚科鄭捷教授表示，近年來隨著病理機(jī)制研究的不斷深入以及生物制劑的出現(xiàn)，銀屑病目前已實(shí)現(xiàn)了可治和可預(yù)防復(fù)發(fā)，但仍然需要患者長期甚至終生進(jìn)行治療，同時(shí)呼吁銀屑病患者一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，接受長期規(guī)范化診療。

九成以上銀屑病患者期待皮損完全清除

調(diào)查顯示，我國約有600多萬的銀屑病患者。銀屑病會(huì)使患者皮膚產(chǎn)生炎癥性病變，且易復(fù)發(fā)，無法徹底治愈，甚至癥狀會(huì)持續(xù)終生，給患者、家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

世界衛(wèi)生組織（WHO）2016年發(fā)布的《銀屑病全球報(bào)告》顯示，94%期待實(shí)現(xiàn)皮損快速改善，93%的患者期待實(shí)現(xiàn)皮損完全清除，83%期待病情穩(wěn)定無惡化。

在生物制劑出現(xiàn)之前，銀屑病臨床上多采用局部用藥和系統(tǒng)治療的傳統(tǒng)治療方式，安全性較差，且效果不穩(wěn)定，患者面臨反復(fù)發(fā)作、皮損不能完全清除等問題，尤其對(duì)于中重度銀屑病患者而言，治療的選擇有限且并不能取得很好的療效，不僅身體上承受著病痛以及他人歧視的眼光，還長期背負(fù)著經(jīng)濟(jì)壓力。

新型生物制劑讓更多銀屑病患者實(shí)現(xiàn)皮損完全清除

斑塊清除是銀屑病治療的目的，銀屑病面積與嚴(yán)重性指數(shù)（PASI）75、90或100緩解是治療成功的重要指標(biāo)。

鄭捷教授介紹：“隨著白介類生物制劑的上市，廣大銀屑病患者有望實(shí)現(xiàn)PASI 90甚至PASI 100的治療目標(biāo)，患者的生活質(zhì)量改善也取得了質(zhì)的飛躍。此次中國銀屑病臨床試驗(yàn)結(jié)果發(fā)布，再次確認(rèn)了依奇珠單抗注射液的療效和安全性，為臨床提供了更多的證據(jù)?！?/p>

今年美國皮膚病學(xué)會(huì)年會(huì)（AAD）公布了依奇珠單抗用于中國成人中重度銀屑病患者的III期臨床研究（RHBH）數(shù)據(jù)。RHBH研究是一項(xiàng)在中國開展的，多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照III期臨床研究。

結(jié)果顯示，每?jī)芍苁褂靡淮?0mg的患者，在第12周時(shí)有82.4%達(dá)到了PASI 90，而PASI 100的應(yīng)答率也達(dá)到了33%。此外，維持給藥組患者高應(yīng)答率持續(xù)維持至60周。與此同時(shí)，該研究的安全性數(shù)據(jù)也顯示了依奇珠單抗在中國銀屑病患者中耐受性良好。

此前，依奇珠單抗注射液于2018年被納入第一批臨床急需境外新藥名單，并于2019年8月29日獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，用于治療成人中重度斑塊型銀屑病。此次III期臨床結(jié)果的發(fā)布，驗(yàn)證了依奇珠單抗注射液在治療中國中重度斑塊型銀屑病患者方面的有效性及安全性。

患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有望進(jìn)一步減輕，助力銀屑病規(guī)范診療

生物制劑效果佳、安全性好，不易復(fù)發(fā)，大大提升了銀屑病患者抗擊疾病的信心。令人憂心的是，這一銀屑病治療利器尚未得到廣泛應(yīng)用。盡管我國生物制劑使用率逐年穩(wěn)步提升，但與發(fā)達(dá)國家30%~40%的普及率相比，仍處于相對(duì)較低水平。這主要受到大部分生物制劑價(jià)格偏高未納入醫(yī)保以及醫(yī)患對(duì)生物制劑認(rèn)識(shí)不足兩方面因素的影響。

2021年3月，銀屑病生物制劑依奇珠單抗注射液降低出廠價(jià)，降幅達(dá)54%。鄭捷教授表示，對(duì)于需要長期甚至終生治療的銀屑病患者來說，生物制劑的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)仍很重，若能進(jìn)入醫(yī)保，將讓更多患者真正享受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成果。作為臨床醫(yī)生的一員，他也提倡在三級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)院之間建立皮膚護(hù)理治療體系，指導(dǎo)銀屑病患者做好居家皮膚自我護(hù)理，既有助于患者疾病管理，又能為其減少醫(yī)療開支，同時(shí)減輕政府醫(yī)療負(fù)擔(dān)，相信規(guī)范化診療可帶來長久獲益，未來將更好地惠及更多中國銀屑病患者。