病毒性皰疹，是由病毒性皰疹引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的病毒感染性疾病。因單純病毒性皰疹最常累及大腦顳葉、額葉及邊緣系統(tǒng)，引起腦組織出血壞死和（或）變態(tài)反應性腦損害，故又稱為急性壞死性腦炎或出血性腦炎。 病因與發(fā)病機制 單純病毒性皰疹是一種嗜神經(jīng)DNA病毒，分為I型和II型，近90%的人類單純病毒性皰疹腦炎是由I型引起的。 病毒性皰疹先有1－5天的局部皮膚刺痛，而后在面部或胸背部腰腹部出現(xiàn)多簇群集性的小水皰，其分布僅限于身體一側(cè)，排列成帶狀，疼痛往往劇烈。一周后水皰開始干涸結(jié)痂，然后脫痂而愈，一般需2－3周時間。老年人可后遺神經(jīng)痛。愈后可有永久的免疫力，故不再復發(fā)。 水痘好發(fā)于10歲以下兒童。水皰如綠豆大小，分布以頭面部、軀干、四肢近端為主；水皰初清澈如荷葉上的水珠，后變混濁，皰壁薄易破，常有瘙癢。經(jīng)2－3天后水皰逐漸干涸結(jié)痂，1周后脫痂而愈。成人水痘全身癥狀顯著，皮疹數(shù)較多，也更癢。 病毒先引起口腔和呼吸道原發(fā)性感染，然后沿三叉神經(jīng)各分支經(jīng)神經(jīng)軸索逆行至三叉神經(jīng)節(jié)，并在此潛伏。數(shù)年后或機體免疫力低下時，非特異性刺激可誘發(fā)病毒激活，故約70%單純病毒性皰疹腦炎起因于內(nèi)源性病毒的活化，僅約25%的病例是由原發(fā)感染所致。兒童期發(fā)病的單純病毒性皰疹腦炎多為病毒新近感染所致。 絕大多數(shù)新生兒的單純病毒性皰疹腦炎系由單純病毒性皰疹I(lǐng)I型引起，母親分娩時，生殖道分泌物與胎兒接觸是導致新生兒感染的主要原因。 治療 早期診斷和治療是降低本病死亡率的關(guān)鍵，主要包括病因治療，輔以免疫治療和對癥支持治療。