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43 歲女性多種癥狀多年未確診，如何診治？

2024-10-10 18:59 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者：女，43歲絕經(jīng)有7年左右，當(dāng)時(shí)在縣級(jí)醫(yī)院檢查說(shuō)是不正常的正常，也吃了一段時(shí)間的藥調(diào)劑，還是沒(méi)有結(jié)果；13年的時(shí)候突然胸悶、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)四肢有抽搐現(xiàn)象，還是在我們縣級(jí)醫(yī)院住院半月，當(dāng)時(shí)檢查心電圖（包括24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖）還肺部檢查都沒(méi)有問(wèn)題，最后結(jié)論說(shuō)是神經(jīng)官能癥，到后來(lái)反而越是吃藥打吊針越是反應(yīng)嚴(yán)重，不治療反而要好些，后來(lái)就出院了，在期間偶爾有不適但還能挺過(guò)去，在15年當(dāng)時(shí)是由盆腔積液開(kāi)始治療的，差不多要好的時(shí)候就出現(xiàn)四肢麻木，后來(lái)引變成四肢疼痛，有時(shí)腰尾部也有疼痛，不能沾到冷水，怕吹風(fēng)，怕冷，手指關(guān)節(jié)有變粗跡象，現(xiàn)在正式進(jìn)入高溫季節(jié)了，有時(shí)還是忽冷忽熱，有時(shí)竟然有左手熱右手冷這種現(xiàn)象，晚上休息到半夜時(shí)，經(jīng)常被突如其來(lái)的骨頭像火燒一樣的難受疼醒，檢查血沉和風(fēng)濕因子都正常，另外頭部基本上就是暈暈的感覺(jué)，這個(gè)原因估計(jì)是和疼痛嚴(yán)重有關(guān)，現(xiàn)在不知道該怎么樣檢查治療才好；以上所述是今年秋天向有關(guān)醫(yī)院咨詢的，現(xiàn)在的現(xiàn)象就是？頭暈（偶爾痛）、頸椎有時(shí)疼痛、胸悶（呼吸困難）有時(shí)有疼痛感、胃不能吃藥一吃就嘔吐，然后就是四肢不能沾冷水、渾身疼痛時(shí)有發(fā)生！拜托尋求專(zhuān)家指點(diǎn)，備注：已經(jīng)檢查的是頭部平掃，心電圖，肌電圖，血液已經(jīng)檢查若干次（在上海仁濟(jì)醫(yī)院檢查很詳細(xì)）還有胃鏡，基本上沒(méi)有多大關(guān)聯(lián)

回答1
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該女性患者存在絕經(jīng)過(guò)早、胸悶呼吸困難、四肢疼痛麻木、頭暈頭痛、胃部不適等多種癥狀，檢查結(jié)果未明確病因，需綜合分析。 1.絕經(jīng)過(guò)早：可能與內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能早衰等有關(guān)。應(yīng)進(jìn)一步檢查性激素水平、卵巢超聲等。 2.胸悶呼吸困難：可能是心臟神經(jīng)官能癥，也可能是呼吸系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)的隱匿性疾病。需完善心肺功能檢查，如運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、胸部 CT 等。 3.四肢疼痛麻木：可能是周?chē)窠?jīng)病變、血管問(wèn)題或自身免疫性疾病?？煽紤]做神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、血管超聲、自身抗體檢測(cè)。 4.頭暈頭痛：可能是頸椎病、腦血管問(wèn)題或神經(jīng)衰弱。建議進(jìn)行頸椎磁共振成像、頭顱血管造影等檢查。 5.胃部不適：藥物刺激、胃炎等均可導(dǎo)致。可行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、胃鏡下活檢。 6.綜合考慮：還應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行心理評(píng)估，排查是否存在焦慮、抑郁等導(dǎo)致軀體癥狀。患者癥狀復(fù)雜，需要全面、系統(tǒng)的檢查和評(píng)估，以明確診斷，制定合理的治療方案。
2024-10-11 03:11

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什么是心臟神經(jīng)官能癥? 　　心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)官能癥的一種特殊類(lèi)型，以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn)，可兼有神經(jīng)官能癥的其他癥狀，為最常見(jiàn)的心血管自主神經(jīng)功能失調(diào)，臨床和病理方面均無(wú)器質(zhì)性病變。本癥約占心血管癥狀病人的10%，多見(jiàn)于女性和青中年人，年齡在20～40歲之間，但老年人也可發(fā)病。查看全文»

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