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回答1
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謝蜀祥 主任醫(yī)師
成都男科醫(yī)院
婦科與不孕癥
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你好,雙側(cè)多囊卵巢綜合癥是育齡女性常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病,發(fā)病年齡多在20-40歲。很多女性因?yàn)殡p側(cè)多囊卵巢,導(dǎo)致無法懷孕。因此,要在早期時(shí)候,發(fā)現(xiàn)其癥狀,早期診斷治療是關(guān)鍵。 藥物治療可以對抗雄激素的作用,促使卵巢排卵。使用的藥物主要是口服避孕藥,藥物同時(shí)可以調(diào)整月經(jīng)周期。一般服用3-6個(gè)月左右,經(jīng)過激素所平檢測正常后就可以停止服藥??丛\不孕不育盡量選擇去當(dāng)?shù)毓⒌纳硨?漆t(yī)院,或者選擇綜合三甲醫(yī)院,如果你還有什么問題,或者有檢查報(bào)告看不明白,可以加成都省級公立不孕不育醫(yī)院生殖專家微信cdzuoyufang求助也可選擇下面的【點(diǎn)擊咨詢】于我做進(jìn)一步咨詢指導(dǎo).
2024-11-24 13:46
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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雙側(cè)卵巢多囊是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病,受遺傳、環(huán)境、生活方式等多種因素影響。表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、排卵異常、多毛、痤瘡等。治療包括調(diào)整生活方式、藥物治療等。 1.遺傳因素:部分患者存在相關(guān)基因異常,增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 2.激素失衡:雄激素過高,LH/FSH 比值異常等。 3.環(huán)境因素:長期接觸環(huán)境污染物、塑料制品等。 4.生活方式:肥胖、長期熬夜、精神壓力大等。 5.胰島素抵抗:身體對胰島素反應(yīng)不佳,影響代謝。 6.慢性炎癥:可能參與發(fā)病過程。 雙側(cè)卵巢多囊需要綜合管理,患者應(yīng)積極配合治療,調(diào)整生活習(xí)慣,定期復(fù)查。
2024-11-24 13:46
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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多囊卵巢綜合證 概述 具有月經(jīng)紊亂,閉經(jīng),無排卵,多毛,肥胖,不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合癥.患者可具備以上典型癥狀,也可以只有部分癥狀.但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn). 病因 多囊卵巢綜合征的確切病因不詳,目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果. 臨床表現(xiàn) (一)臨床特點(diǎn) 多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)輕重不一,多發(fā)生于20-40歲生育期的婦女.典型的多囊卵巢綜合征患者主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面: 1.月經(jīng)稀發(fā)以至閉經(jīng), 2.不孕 3.肥胖:約半數(shù)患者有此表現(xiàn),毛發(fā)增多,粗而黑,有的毛發(fā)分布有男性化傾向.部分患者尚有痤瘡. 4.雙側(cè)卵巢增大:通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積. (二)激素改變 雄激素過多是多囊卵巢綜合征的基本特征.多囊卵巢綜合征尚可有以下激素的明顯升高,包括睪丸酮,游離睪丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游離雌二醇,雌酮及空腹胰島素?! ≈委煛 ?一)降低體重 降低體重是多囊卵巢征的基本原則 (二)醋酸環(huán)丙孕酮加乙炔雌二醇 不需要生育的婦女來說,應(yīng)首選此方案。 (三)多囊卵巢綜合征合并不孕的治療 1.藥物治療 1)克羅米芬:是由于促排卵治療多囊卵巢征的首選藥物。克羅米芬治療能有75-90%的患者排卵,但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。 2)促性腺激素釋放激素(GnRH):該方案的優(yōu)點(diǎn)是在大部分患者引起單個(gè)卵泡發(fā)育及排卵。 3)人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG):對于克羅米芬抵抗的多囊卵巢綜合征患者,外源性促性腺激素促排卵是常用的治療方案?! ?)純促卵泡素(r-FSH)商品名Gonal-F,中文名果納芬:多囊卵巢綜合征患者有多量內(nèi)源性LH分泌,因此,在誘發(fā)排卵時(shí)使用純促卵泡生成素較人絕經(jīng)期促性腺激素好。5)GnRHa方案 6)GnRHa+GnRH方案 2.體外受精胚胎移植對于使用促性腺激素治療6個(gè)周期仍不妊娠的多囊卵巢綜合征患者,體外受精胚胎移植是非常有效的治療方法。其原因在于體外受精胚胎移植的不受輸卵管因素影響,同時(shí)不需要強(qiáng)調(diào)控制單卵泡發(fā)育。因此,治療效果較促性腺激素治療要好。 3.腹腔鏡手術(shù)治療術(shù)后排卵率可達(dá)54-92%,妊娠率為35-69%。其優(yōu)點(diǎn)是損傷小,恢復(fù)快,一次手術(shù)可獲多個(gè)排卵周期,無多胎妊娠及卵巢過度刺激綜合征等合并癥。根據(jù)你的情況,應(yīng)該進(jìn)一步檢查,聽從醫(yī)生的建議,必要時(shí)手術(shù)治療。
2024-11-24 13:46
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好:請問平時(shí)月經(jīng)情況如何?多長時(shí)間來一次?一次來幾天?做過什么檢查了?確定是多囊卵巢了嗎?多囊卵巢一旦確診最好是及早手術(shù)治療,腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)或部分切除是PCOS最有效的治療手段,術(shù)后6個(gè)月妊娠率達(dá)90%以上,但PCOS多伴有子宮縱隔或子宮內(nèi)膜息肉,確診需做數(shù)字化動(dòng)態(tài)子宮輸卵管碘油造影或?qū)m腔鏡檢查,如有應(yīng)行宮腔鏡下縱隔、息肉切除術(shù),否則易導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。藥物治療是手術(shù)后的輔助手段,單純應(yīng)用無效,用藥后即使月經(jīng)能夠規(guī)律來潮,也不會懷孕,原因是這些藥物多是避孕藥(如達(dá)因35等)。最不可取的是停藥立刻復(fù)發(fā),等于白治。術(shù)后選擇適當(dāng)輔助藥物會使激素和代謝很快恢復(fù)到正常水平,有時(shí)會起到立竿見影效果。藥物選擇是根據(jù)不同類型來選擇藥物,如高雄血癥和痤瘡型,可以用達(dá)因35;高脫氫表雄酮可以用強(qiáng)地松高泌乳素血癥型,可以選用嗅隱停;高胰島素型,選用二甲雙呱;肥胖型,選用降血脂和減肥藥物;高17羥孕酮型,選用羅內(nèi)酯(安體舒通);高雌血癥型,可以選用三苯氧氨等等。具體用藥方案和時(shí)間還是個(gè)體化原則,必須尊醫(yī)囑執(zhí)行。早期治療可預(yù)防體型肥胖改變,預(yù)防雌激素對子宮內(nèi)膜的長期持續(xù)刺激、絕經(jīng)后延易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌。方便可帶上你的檢查結(jié)果來我院請專家會診明確具體情況后再定最佳的治療方案,如仍有問題可來電詳細(xì)咨詢。
2024-11-24 13:46
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,關(guān)于雙側(cè)卵巢多囊跟你說下,臨床上對于卵巢瘤的診斷應(yīng)達(dá)到4個(gè)要求:(1)是否卵巢腫瘤;(2)是何種卵巢腫瘤;(3)有無并發(fā)癥:(4)何側(cè)生長。關(guān)于是否卵巢腫瘤的診斷卵巢腫瘤的診斷往往因腫瘤的大小、性狀不同而有難易之別,詳細(xì)詢問病史時(shí)不僅注意生殖器官,并需注意周身情況與其他重要器官的有關(guān)病史;結(jié)合臨床表現(xiàn)與體檢,除注意腫瘤本身的特征外,尚應(yīng)了解周身情況,故不僅婦科檢查,而周身檢查,特別是腹部檢查亦極重要。必要時(shí)借助其他輔助診斷方法,如妊娠試驗(yàn)、全消化道X線透視、子宮輸卵管造影、靜脈腎盂造影、超聲診斷或CT、MRI,以及個(gè)別特殊情況下應(yīng)用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等,再結(jié)合病史經(jīng)過全面分析后,方能得到正確的診斷。卵巢腫瘤患者可能有腹部腫塊史,而并無嚴(yán)重的癥狀或其他對于身體的影響;通過腹部視診、觸診及雙合診,一般能查清子宮及腫塊的境界,腫塊且有一定的活動(dòng)度。小的卵巢腫瘤雖無癥狀,一般伴有月經(jīng)障礙、炎癥或不孕情況而卵巢瘤相應(yīng)小者均無此種現(xiàn)象。以上是關(guān)于雙側(cè)卵巢多囊的回答。
2024-11-24 13:46
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回答6
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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多囊卵巢綜合癥是一種卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊,雄激素水平增高,不能排卵的內(nèi)分泌疾病.病人出現(xiàn)的主要癥狀是月經(jīng)失調(diào),一般是月經(jīng)稀發(fā),經(jīng)量減少逐漸發(fā)展到閉經(jīng).由于雄激素水平過高,不能排卵,病人可能會出現(xiàn)不孕.此外,病人還會有多毛,易出痤瘡,油性皮膚,肥胖等表現(xiàn).B超檢查會發(fā)現(xiàn)卵巢增大到正常的2-3倍,這些典型癥狀常在青春期出現(xiàn).在治療方面,需要從以下三個(gè)方面入手:1,一般治療.病人應(yīng)該積極進(jìn)行鍛煉,減少高脂肪,高糖食物的攝取,降低體重.這樣可以促使雄激素水平下降,對恢復(fù)排卵有利.2,藥物治療.藥物治療可以對抗雄激素的作用,促使卵巢排卵.使用的藥物主要是口服避孕藥,藥物同時(shí)可以調(diào)整月經(jīng)周期.一般服用3-6個(gè)月左右,經(jīng)過激素所平檢測正常后就可以停止服藥.3,腹腔鏡手術(shù)治療.如果上述兩種方法效果都不好,就需要考慮腹腔鏡手術(shù)治療.在腹腔鏡下,手術(shù)穿刺卵泡,使雄激素水平下降,從而達(dá)到治療目的.根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),患者一般在癥狀得到控制后都可以恢復(fù)排卵,從而懷孕.但有部分患者也會復(fù)發(fā),這需要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查.需要指出的是,多囊性卵巢綜合癥持續(xù)的時(shí)間越長就越難治療,因此,一旦有相關(guān)的癥狀,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,以免延誤病情.中醫(yī)單獨(dú)治療效果欠佳,應(yīng)該沒有徹底的吧,現(xiàn)在普遍都是中西醫(yī)結(jié)合,標(biāo)本兼治,效果好,去根徹底以慢性無排卵,閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā),不孕,肥胖,多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合癥.有人報(bào)告436例確診為多囊卵巢綜合征者,在用克羅米芬治療后(用藥一周期),有359例誘發(fā)排卵,經(jīng)2~3周期用藥后又有58例排卵,總排卵率達(dá)95%,但受孕率則較楔形切除患者低.手術(shù)治療包括卵巢楔切術(shù)和腹腔鏡顯微手術(shù)治療.不孕癥治療即促排卵治療,方法包括合理的飲食管理改善胰島素拒抗,藥物促排卵和手術(shù)腹腔鏡治療及助孕技術(shù).大多數(shù)只能靠藥物治療什么是多囊卵巢綜合征?具有月經(jīng)紊亂,閉經(jīng),無排卵,多毛,肥胖,不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合癥.患者可具備以上典型癥狀,也可以只有部分癥狀.但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn).多囊卵巢綜合征的確切病因不詳,目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果.[臨床表現(xiàn)](一)臨床特點(diǎn)多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)輕重不一,多發(fā)生于20-40歲生育期的婦女.典型的多囊卵巢綜合征患者主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:1.月經(jīng)稀發(fā)以至閉經(jīng),2.不孕3.肥胖:約半數(shù)患者有此表現(xiàn),毛發(fā)增多,粗而黑,有的毛發(fā)分布有男性化傾向.部分患者尚有痤瘡.4.雙側(cè)卵巢增大:通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積.(二)激素改變雄激素過多是多囊卵巢綜合征的基本特征.多囊卵巢綜合征尚可有以下激素的明顯升高,包括睪丸酮,游離睪丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游離雌二醇,雌酮及空腹胰島素.[治療](一)降低體重降低體重是多囊卵巢征的基本原則(二)醋酸環(huán)丙孕酮加乙炔雌二醇不需要生育的婦女來說,應(yīng)首選此方案.(三)多囊卵巢綜合征合并不孕的治療1.藥物治療1)克羅米芬:是由于促排卵治療多囊卵巢征的首選藥物.克羅米芬治療能有75-90%的患者排卵,但仍有部分患者不排卵或不能妊娠.2)促性腺激素釋放激素(GnRH):該方案的優(yōu)點(diǎn)是在大部分患者引起單個(gè)卵泡發(fā)育及排卵.3)人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG):對于克羅米芬抵抗的多囊卵巢綜合征患者,外源性促性腺激素促排卵是常用的治療方案.4)純促卵泡素(r-FSH)商品名Gonal-F,中文名果納芬:多囊卵巢綜合征患者有多量內(nèi)源性LH分泌,因此,在誘發(fā)排卵時(shí)使用純促卵泡生成素較人絕經(jīng)期促性腺激素好.5)GnRHa方案6)GnRHa+GnRH方案2.體外受精胚胎移植對于使用促性腺激素治療6個(gè)周期仍不妊娠的多囊卵巢綜合征患者,體外受精胚胎移植是非常有效的治療方法.其原因在于體外受精胚胎移植的不受輸卵管因素影響,同時(shí)不需要強(qiáng)調(diào)控制單卵泡發(fā)育.因此,治療效果較促性腺激素治療要好.3.腹腔鏡手術(shù)治療術(shù)后排卵率可達(dá)54-92%,妊娠率為35-69%.其優(yōu)點(diǎn)是損傷小,恢復(fù)快,一次手術(shù)可獲多個(gè)排卵周期,無多胎妊娠及卵巢過度刺激綜合征等合并癥.
2024-11-24 19:58
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