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缺氧缺血腦病是由于圍生期窒息等原因引起的腦部缺氧缺血性損傷，常見于新生兒。其癥狀包括意識(shí)障礙、驚厥、肌張力異常等。治療方法包括支持治療、控制驚厥、減輕腦水腫、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)等。 1.支持治療：維持良好的通氣功能，保證各臟器的血液灌注，維持血糖在正常高值。 2.控制驚厥：常用藥物有苯巴比妥、地西泮、咪達(dá)唑侖等。 3.減輕腦水腫：可使用甘露醇、呋塞米等藥物。 4.促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)：應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂、腦蛋白水解物等。 5.亞低溫治療：對中重度患兒有一定效果。 總之，缺氧缺血腦病需要及時(shí)診斷和治療，以減少后遺癥的發(fā)生。家長應(yīng)密切關(guān)注患兒的病情變化，定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)查。

您好，我是北京爾康百旺醫(yī)院的醫(yī)生。(一)一般治療，保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢。糾正酸中毒。有凝血功能障礙者，可給予維生素K15mg/d，或輸鮮血或血漿。及時(shí)糾正低血糖、低血鈣等。(二)重癥監(jiān)護(hù)，進(jìn)行心肺、血壓、顱內(nèi)壓及腦電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、神志、眼沖、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血?dú)夂蚿H在正常范圍。當(dāng)出現(xiàn)心功能不全和休克時(shí)要及時(shí)處理。(三)維持熱量和適當(dāng)限制液量，一般生后3天之內(nèi)液體量應(yīng)限制在每口60～80ml/kg，輸注速度每小時(shí)4ml/kg。葡萄糖攝入量每天10～20g/kg，使血糖維持在4.2～5.6mmol/L，必要時(shí)給予靜脈高營養(yǎng)。應(yīng)慎用碳酸氫鈉以免加重腦水腫。(四)抗驚厥治療，新生兒驚厥的治療首先是注意HIE時(shí)可能存在的代謝紊亂如低血糖癥，低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等的立即處理。一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起，需用抗驚厥藥物。原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。用藥期間經(jīng)常監(jiān)測藥物血濃度，用藥后密切觀察，以驚厥停止、安靜入睡、呼吸心律平穩(wěn)、掌指彎曲有一定張力為度。1.苯巴比妥控制新生兒驚厥首選。2.安　定為治療新生兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的?首選藥物。(五)腦水腫的治療1.20%甘露醇每次0.25～0.5g/kg(1.25～2.5ml/kg)，可6小時(shí)使用一次，靜脈注時(shí)或快速靜脈滴注，顱內(nèi)壓的高低及意識(shí)狀態(tài)可作為是否需要重復(fù)給藥的指標(biāo)。2.腎上腺皮質(zhì)激素早期應(yīng)用有持續(xù)緩解腦水腫的作用，可減少甘露醇的重復(fù)使用。常用地塞米松，每次0.5～lmg/kg，每6～12小時(shí)1次，多在48小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，48小時(shí)后根矚病情決定停用或減量。3.控制液量因腦水腫致顱內(nèi)高壓時(shí)，控制液體量每日60～80ml/kg，并根據(jù)電解質(zhì)、血漿滲透壓及尿量、體重變化進(jìn)行調(diào)整。(六)恢復(fù)腦血管灌流量，當(dāng)收縮壓低于6.67kPa(50mmHg)時(shí)可給予靜脈滴注多巴胺(每分鐘3～5ug/kg)和多巴酚丁胺(每分鐘2.5～10ug/kg)，開始時(shí)用小劑量，漸增大至高量。(七)改進(jìn)腦細(xì)胞代謝1.胞二磷膽堿每日100～125mg，加入10%葡萄糖液100～150ml內(nèi)，靜脈滴注，生后第2日開始，每日1次，直至癥狀好轉(zhuǎn)或出院時(shí)。2.腦活素每日1～2ml，靜脈或肌內(nèi)注射，每日1次，7～10天為一療程，可用2～3療程。3.其他可應(yīng)用細(xì)胞色素C，ATP、輔酶A等。(八)高壓氧治療，可用高壓氧艙全艙給氧法，每日治療1次，氧濃度為90%～100%，壓力為2kPa，每次2小時(shí)，視病情可連續(xù)進(jìn)行5～10次，至臨床癥狀及B超示腦水腫消失。有驚厥者，待抽搐停止、呼吸脈搏穩(wěn)定后入艙，合并顱內(nèi)出血?jiǎng)t在病情穩(wěn)定6小時(shí)后入艙。希望我的回答對您有幫助。

您好；小兒的癥狀可能是因?yàn)槿毖毖跻鸬哪X發(fā)育遲緩。小兒腦發(fā)育遲緩是有某種原因所致的腦組織減少，腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育不建全或受損而出現(xiàn)以智力低下和發(fā)育遲緩為特征的一種病癥。常見的原因主要有：胚胎期腦發(fā)育異?；蚰赣H妊娠期染疾、難產(chǎn)、產(chǎn)傷、出生時(shí)窒息，新生兒顱內(nèi)出血、高熱驚厥、頭顱外傷以及遺傳因素等。主要臨床表現(xiàn)有：生長發(fā)育遲緩，智力發(fā)育障礙、聽力障礙，輕者智力接近正?；虻拖?，多言多語或沉默寡言，多動(dòng)或呆滯、動(dòng)作不避親疏，注意力難以集中情緒不穩(wěn)、易沖動(dòng)，多夢、遺尿等;嚴(yán)重者可出現(xiàn)癡呆、失語、偏癱、全癱、大小便失禁等。早期發(fā)現(xiàn)指的是在新生兒期或者是6個(gè)月以內(nèi)發(fā)現(xiàn)腦發(fā)育遲緩，因?yàn)樵缙谛旱哪X組織發(fā)育尚未完成，還有許多可以開發(fā)的領(lǐng)域空間。大腦中的某些區(qū)域在出生后可以代償性再生新的神經(jīng)細(xì)胞，可以從結(jié)構(gòu)上、功能上代償受損的腦組織。要做到早期發(fā)現(xiàn)小兒的腦發(fā)育異常，這就要求家長要注意觀察孩子在生長發(fā)育中的異?，F(xiàn)象，如果孩子3個(gè)月時(shí)豎抱時(shí)頭軟，不能對至中線，俯臥時(shí)不能將頭抬高90度；視覺不敏感，不能追隨物體移動(dòng)；不能將雙手放到眼前玩弄。不會(huì)大聲哭泣，不會(huì)發(fā)出“咿、噢、啊”的聲音，或到5個(gè)月仍然不會(huì)翻身，不能準(zhǔn)確抓物，雙下肢肌張力高，不能全腳掌著地，只能用腳尖著地，不會(huì)自食餅干等情況時(shí)，就應(yīng)該盡快送孩子到醫(yī)院就診。如果孩子確實(shí)出現(xiàn)了腦發(fā)育延遲，就應(yīng)該早期進(jìn)行治療和干預(yù)性功能訓(xùn)練，只有這樣才能使孩子盡早康復(fù)，趕上正常兒童的發(fā)育速度。另外早產(chǎn)兒、低出生體重兒也是腦發(fā)育延緩的高發(fā)人群，因此家長應(yīng)在孩子滿月后，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院檢查和干預(yù)，以免留下后患。

缺氧缺血性腦病是指圍生期,特別是新生兒分娩前后一段時(shí)間,由于宮內(nèi)窘迫或出生時(shí)窒息缺氧引起的腦病,是目前我國小兒致殘的主要原因之一.根據(jù)臨床表現(xiàn),新生兒缺氧缺血性腦病可分為輕,中,重度三種.輕度表現(xiàn)過度興奮,如易激怒,對刺激反應(yīng)過強(qiáng),下頜和肢體顫動(dòng),原始反應(yīng)活躍,但肌張力正常,前囟門不緊張,無驚厥發(fā)生,一般出生24小時(shí)后逐漸減輕恢復(fù),預(yù)后基本不會(huì)留下后遺癥.中度表現(xiàn)為嗜睡,對外界反應(yīng)遲鈍,肌張力減低,擁抱,吸吮等原始反射減弱,一部分小兒可有驚厥,前囟門不緊張,大多數(shù)于一周后癥狀消失,只要積極采取治療,如果小兒對治療反應(yīng)好,絕大多數(shù)不會(huì)留下后遺癥,個(gè)別會(huì)留下后遺癥.重度表現(xiàn)為昏迷,呼吸不規(guī)則,持續(xù)驚厥,肌張力消失,原始反射消失,前囟門飽滿或緊張,瞳孔對光反射消失,重癥者多在一周內(nèi)死亡,雖有存活者,癥狀持續(xù)數(shù)周,多留有后遺癥.經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察該病預(yù)后與缺氧缺血的程度和持續(xù)時(shí)間,胎齡,腦部病變的范圍和部位,治療措施是否及時(shí),得當(dāng)及早期干預(yù)有關(guān).因此,會(huì)不會(huì)留下后遺癥,要看孩子腦受損的情況而定.該病常引起的后遺癥為腦癱,智力低下,語言障礙.無論何種情況引起的腦受損,積極的有效的治療和康復(fù)鍛煉都是非常有必要的,這對修復(fù)腦神經(jīng)功能,減少后遺癥癥狀有著重要作用.并且患病小兒要定期進(jìn)行復(fù)查.

你好：新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)是新生兒期最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是圍產(chǎn)期腦損傷最常見的原因，是新生兒致殘和死亡的主要原因之一。目前，由于HIE發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，還沒有一種肯定的特效療法，仍是以支持治療為主的綜合治療方法。護(hù)理是綜合治療的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。因此采用科學(xué)的方法加強(qiáng)對HIE患兒的護(hù)理就顯得更為重要。1臨床資料1.1一般資料男36例，女40例。入院日齡為生后30min～7天；胎齡＜37周8例，37～42周62例，＞42周16例；出生時(shí)體重＜2500g7例，2500g～4000g59例,＞4000g20例；病因：86例均有窒息史，輕度窒息12例，重度窒息74例。1.2臨床表現(xiàn)興奮、易激惹、抽搐、淡漠、嗜睡、體溫不升、昏迷、肌張力及原始反射異常，呼吸不規(guī)則或暫停。臨床分度：輕度12例，中度51例，重度23例。合并吸入性肺炎8例，顱內(nèi)出血21例，硬腫12例。2護(hù)理體會(huì)2.1吸氧腦組織對缺氧極為敏感，及早合理給氧，保持血氧分壓(PaO2)在6.65～9.31kPa(50～70mmHg)以上，二氧化碳分壓(PaCO2)在5.32kPa(40mmHg)以下。防止PaO2過高和PaCO2過低。PaO2過高，可增加氧自由基，導(dǎo)致腦血管痙攣及影響腦血流量。而二氧化碳可刺激呼吸中樞，輕度二氧化碳分壓增高，可能對神經(jīng)有保護(hù)作用。我們應(yīng)用多功能監(jiān)護(hù)儀對86例中的23例重度HIE患兒進(jìn)行了持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，PaO2＜6.65kPa時(shí)及時(shí)查找原因，增加氧流量，吸痰、拍背、改變體位,保持呼吸道通暢。不宜長期高濃度吸氧，易造成晶體后纖維組織增生及支氣管發(fā)育不良。一般足月兒的氧流量為0.5～1.0L/min，氧濃度為30%～40%，早產(chǎn)兒及低體重兒氧流量為0.3～0.5L/min，氧濃度為25%～30%為宜。2.2限制液體入量和控制腦水腫新生兒心肺發(fā)育不完善，需嚴(yán)格控制輸液速度和量，特別是在應(yīng)用血管活性藥時(shí)，要精確控制輸液量和速度。輸液過程中要密切觀察輸液血管是否通暢，有無局部液體外滲，輸液反應(yīng)等。同時(shí)還應(yīng)注意觀察患兒神志、呼吸、前囟張力、瞳孔的改變，出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀時(shí)，及時(shí)采取相應(yīng)措施，防止顱壓進(jìn)一步增高，盡可能減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。2.3驚厥的處理HIE常引起抽搐，抽搐可增加腦組織氧耗加重腦缺氧及腦損傷，應(yīng)密切注意有無抽搐先兆，如尖叫、興奮、易激惹、斜視、四肢肌張力增高等。本組先后33次發(fā)現(xiàn)抽搐先兆，及時(shí)給予抗驚厥處理，從而避免了抽搐發(fā)作。2.4保暖和喂養(yǎng)HIE患兒由于神經(jīng)系統(tǒng)損傷較重，生存能力較差，體溫調(diào)節(jié)中樞功能亦不健全，更易并發(fā)硬腫癥。本組12例硬腫癥患兒及5例體溫不升患兒，立即置保暖箱中復(fù)溫，復(fù)溫中注意不能操之過急，避免升溫過快過高導(dǎo)致肺出血，一般每小時(shí)提高箱溫1℃，復(fù)溫后腹部局部皮膚溫度維持在36℃～37℃，即可達(dá)到保溫的效果，適度復(fù)溫可使肌體耗氧及代謝率降低，蒸發(fā)熱量減少。一切治療及護(hù)理操作均在箱內(nèi)集中進(jìn)行,盡量減少打開箱門的次數(shù)，維持箱溫的穩(wěn)定。經(jīng)過正常復(fù)溫，12例硬腫癥患兒硬腫消退，5例體溫不升患兒體溫恢復(fù)正常。對吸吮反射減弱的患兒，我們采用小滴管喂奶，少量多次，每次1～2ml，據(jù)患兒情況逐漸增加劑量。病情嚴(yán)重且吸吮及吞咽反射消失的患兒，除靜脈營養(yǎng)外，采用胃管喂奶。喂奶后嚴(yán)密觀察患兒面色的變化以及呼吸、心率、肌張力及腹脹情況。同時(shí)患兒取右側(cè)臥位，頭稍抬高，以利胃排空減少潴留，防止誤吸及嘔吐后吸入。2.5基礎(chǔ)護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無菌操作制度，預(yù)防交叉感染。每日定時(shí)開窗通風(fēng)，定時(shí)進(jìn)行電子滅菌燈照射消毒，消毒液擦拭保溫箱內(nèi)外，工作人員接觸患兒前用消毒液浸泡雙手，并用清水沖凈。嚴(yán)禁探視，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持臍部、臀部等部位皮膚的清潔干燥，這些措施均有利于HIE患兒的恢復(fù)