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兒童尿床可能由多種因素引起，如生理發(fā)育未成熟、睡前飲水過(guò)多、心理因素、遺傳因素、泌尿系統(tǒng)疾病等。 1.生理發(fā)育未成熟：兒童的神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，控制排尿的能力較弱。隨著年齡增長(zhǎng)，這種情況通常會(huì)逐漸改善。 2.睡前飲水過(guò)多：睡前大量飲水或攝入含水分較多的食物，會(huì)增加夜間尿量，導(dǎo)致尿床。家長(zhǎng)應(yīng)控制孩子睡前的飲水量。 3.心理因素：緊張、焦慮、壓力等心理問(wèn)題可能導(dǎo)致兒童尿床。家長(zhǎng)要關(guān)注孩子的心理狀態(tài)，給予關(guān)愛(ài)和支持，創(chuàng)造輕松的家庭氛圍。 4.遺傳因素：如果家族中有尿床史，孩子尿床的幾率可能會(huì)增加。 5.泌尿系統(tǒng)疾病：如尿道炎、膀胱炎等，可能影響孩子的排尿功能。需要就醫(yī)進(jìn)行檢查和治療。 總之，兒童尿床需要家長(zhǎng)耐心對(duì)待，找到原因并采取相應(yīng)措施。如果尿床問(wèn)題持續(xù)存在或伴有其他異常癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診。

小兒尿床　　一般說(shuō)來(lái),小孩在1歲或1歲半時(shí),就能在夜間控制排尿了,尿床現(xiàn)象已大大減少.但有些孩子到了2歲甚至2歲半后,還只能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,這依然是一種正?，F(xiàn)象.大多數(shù)孩子3歲后夜間不再尿床.但是如果3歲以上還在尿床,次數(shù)達(dá)到一個(gè)月兩次以上,就不正常了.　　3歲以上的小兒尿床可能與下面的這些因素有關(guān)：　　遺傳因素　　夜遺尿通常在家族中顯性遺傳,若父母都曾為夜遺尿患者,他們的孩子便有3/4機(jī)率尿床.若父母一方有曾為尿床患者,他們的孩子有1/2的機(jī)率患病.　　疾病因素　　蟯蟲(chóng)癥（蟲(chóng)體對(duì)尿道口的刺激）,尿路感染,腎臟疾患,尿道口局部炎癥,脊柱裂,脊髓損傷,骶部神經(jīng)功能障礙,癲癇,大腦發(fā)育不全,膀胱容積過(guò)小等等,但因病引起的遺尿只占很小的比例.絕大多數(shù)孩子的尿床與精神因素,衛(wèi)生習(xí)慣,環(huán)境因素等有關(guān).　　睡眠很深,不能及時(shí)醒來(lái)排尿　　部分患兒沒(méi)有受到排尿訓(xùn)練,如長(zhǎng)期使用尿布,父母夜間不喚醒孩子,抱孩子去廁所撒尿,甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時(shí)幫他們排尿,造成孩子睡眠中排尿的習(xí)慣.久之,容易發(fā)生夜間尿床.　　膀胱的夜間控制能力發(fā)育遲緩　　夜遺尿患者隨年齡的增長(zhǎng),癥狀或許有所改善,停止尿床,但停止夜遺尿可能需要幾年的時(shí)間,甚至有1%的人進(jìn)入青春期后還繼續(xù)尿床.　　環(huán)境因素　　突然換新環(huán)境；氣候變化如寒冷等.此外,孩子入睡前飲水過(guò)多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜間有便意時(shí)沒(méi)有及時(shí)把尿等都會(huì)造成孩子尿床.　　不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH　　另外,還有20-30%的夜遺尿孩子在睡眠中,身體不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH,控制尿激素是一種由人體自然產(chǎn)生并可減少尿液量的激素.

　　一.一般治療不可忽視　　養(yǎng)成良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣,避免過(guò)勞,掌握尿床時(shí)間和規(guī)律,夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1～2次.白天睡1～2小時(shí),白天避免過(guò)度興奮或劇烈運(yùn)動(dòng),以防夜間睡眠過(guò)深.在整個(gè)療程中,要樹(shù)立信心.逐漸糾正害羞,焦慮,恐懼及畏縮等情緒或行為,照顧到患者的自尊心,多勸慰鼓勵(lì),少斥責(zé),懲罰,減輕他們的心理負(fù)擔(dān),這是治療成功的關(guān)鍵.要正確處理好引起遺尿的精神因素,通過(guò)病史了解導(dǎo)致遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾,對(duì)于可以解決的精神刺激因素,應(yīng)盡快予以解決,對(duì)原來(lái)已經(jīng)發(fā)生或現(xiàn)實(shí)客觀存在主觀無(wú)法解決的矛盾和問(wèn)題,要著重耐心地對(duì)進(jìn)行教育,解釋,以消除精神緊張,以免引起情緒不安.晚飯后避免飲水,睡覺(jué)前排空膀胱內(nèi)的尿液,可減少尿床的次數(shù).　　二.兒童尿床的行為療法很有必要　　1.排尿中斷訓(xùn)練：鼓勵(lì)孩子在每次排尿中間中斷排尿,自己從數(shù)1數(shù)到10,然后再把尿排盡,這樣能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力.　　2.忍尿訓(xùn)練：白天讓孩子多飲水,當(dāng)有尿意時(shí),讓他忍住尿,每次忍尿不超過(guò)30分鐘,每天訓(xùn)練1～2次,使膀胱擴(kuò)張,增加容量,從而減少夜間排尿的次數(shù).　　3.定時(shí)訓(xùn)練：在以往晚間經(jīng)常尿床的時(shí)間提前半小時(shí)用鬧鐘結(jié)合人為叫醒,讓其在室內(nèi)來(lái)回走動(dòng),或者用冷水洗臉,使在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡,目的也是有助于建立條件反射.　　4.家長(zhǎng)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子尿床,督促孩子自己排空殘余尿,擦干局部,更換內(nèi)褲及干床處理.　　5.總結(jié)記錄：要求家長(zhǎng)每天記錄尿床的原因,次數(shù),在日程表上對(duì)尿床,不尿床都作個(gè)記號(hào),每周總結(jié)一次,找出原因,當(dāng)孩子有進(jìn)步時(shí)應(yīng)給鼓勵(lì).

這種現(xiàn)象不是少數(shù)，我身邊就有這樣的例子。這么大的孩子已經(jīng)明確的是非觀了，當(dāng)孩子犯病時(shí)，最重要的是家長(zhǎng)的態(tài)度要溫和，當(dāng)做正常的事，他心里已經(jīng)很難過(guò)了，這時(shí)千萬(wàn)不要罵孩子，不要批評(píng)孩子，不然他心里會(huì)留下陰影，更自責(zé)、情緒低落，這樣不利于病情的康復(fù)，告訴孩子一定會(huì)好的。天氣好時(shí)，多給孩子曬被子，家長(zhǎng)責(zé)怪孩子多時(shí)，會(huì)造成他犯病時(shí)不愿告訴家長(zhǎng)，自己暖著，千萬(wàn)不要讓他睡在潮濕或不太溫暖的被子上，這樣只會(huì)造成犯病次數(shù)更多，他更不敢說(shuō)的惡性循環(huán)。晚上睡前不要喝太多水，或者晚飯時(shí)不要喝太多水。家長(zhǎng)每隔兩個(gè)小時(shí)叫次孩子，提醒他起床上廁所。這種病一般長(zhǎng)大了自然就好了。一字一字認(rèn)真打出來(lái)，只希望孩子的病趕快好起來(lái)。

建議到醫(yī)院專(zhuān)科診室檢查及治療,一般說(shuō)來(lái),寶寶在1歲或者1歲半,就能在夜間控制排尿,尿床現(xiàn)象已大大減少.但有些孩子到了2歲甚至2歲半后,還只能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,這依然是一種正常現(xiàn)象.大多數(shù)孩子3歲后夜間不再遺尿.但是如果3歲以上還在尿床,次數(shù)達(dá)到一個(gè)月兩次以上,就不正常了.尿床在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“夜遺癥”,“夜遺尿”.尿床也是病?聽(tīng)起來(lái)挺新鮮的,其實(shí)一點(diǎn)兒都不稀奇.　一般小孩過(guò)了五歲就有能力不尿床了,過(guò)了五歲還尿床的就可以診斷成夜尿癥.一般五歲還有十分之一的小孩尿床,過(guò)了13就只有百分之一了,并且男孩比女孩生長(zhǎng)發(fā)育慢,尿床的相對(duì)要多.　　母乳喂養(yǎng)的寶寶少尿床　　臨床發(fā)現(xiàn),在尿床的小孩中,只有6%經(jīng)過(guò)母乳(超過(guò)三個(gè)月)喂養(yǎng),有的甚至完全沒(méi)有母乳喂養(yǎng),其中男女尿床的比率也達(dá)到了2：1.母乳為什么能預(yù)防尿床呢?　　通過(guò)母乳喂養(yǎng)的小孩,腦神經(jīng)發(fā)育和膀胱穩(wěn)定性和泌尿道括約肌都能得到很好的提高,所以母乳對(duì)小孩尿床的控制確實(shí)是有益的.　　附：治療尿床的小方法　　1,根據(jù)中醫(yī)的理論,小孩尿床可能是因?yàn)槟I陽(yáng)虛造成的,如果小孩偏瘦,手腳在冬天容易冰冷身體看起來(lái)比較虛弱時(shí),可以采用食療的方法.可以在天氣寒冷的冬天燉狗肉給小孩吃,里面放些桔皮,花椒,有一定的效果.我曾經(jīng)就接觸過(guò)一個(gè)此類(lèi)案例,通過(guò)調(diào)節(jié)飲食治好了尿床.　　2,在白天延長(zhǎng)小孩兩次尿的時(shí)間,增加膀胱的容積,幫助小朋友了解如何控制小便.　　3,可以采用藥物,如抗利尿荷爾蒙等.二.兒童尿床的行為療法很有必要　　1.排尿中斷訓(xùn)練：鼓勵(lì)孩子在每次排尿中間中斷排尿,自己從數(shù)1數(shù)到10,然后再把尿排盡,這樣能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力.　　2.忍尿訓(xùn)練：白天讓孩子多飲水,當(dāng)有尿意時(shí),讓他忍住尿,每次忍尿不超過(guò)30分鐘,每天訓(xùn)練1~2次,使膀胱擴(kuò)張,增加容量,從而減少夜間排尿的次數(shù).　　3.定時(shí)訓(xùn)練：在以往晚間經(jīng)常尿床的時(shí)間提前半小時(shí)用鬧鐘結(jié)合人為叫醒,讓其在室內(nèi)來(lái)回走動(dòng),或者用冷水洗臉,使在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡,目的也是有助于建立條件反射.　　4.家長(zhǎng)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子尿床,督促孩子自己排空殘余尿,擦干局部,更換內(nèi)褲及干床處理.　　5.總結(jié)記錄：要求家長(zhǎng)每天記錄尿床的原因,次數(shù),在日程表上對(duì)尿床,不尿床都作個(gè)記號(hào),每周總結(jié)一次,找出原因,當(dāng)孩子有進(jìn)步時(shí)應(yīng)給鼓勵(lì).　　三.藥物治療　　西醫(yī)常用藥物有：1.丙咪嗪,為中樞興奮劑,可減輕睡眠深度,每晚口服25~50mg,適用于覺(jué)醒障礙型.2.奧昔布寧,別名尿多靈,能降低膀胱內(nèi)壓,增加容量,減少不自主性的膀胱收縮,入睡前口服2.5~5mg,適用于晝夜尿頻型.3.麻黃素,睡前口服25mg,可增加膀胱頸部和后尿道的收縮力,同時(shí)有興奮中樞作用,可用于混合型.4.去氨加壓素：是一種人工合成的抗利尿激素,別名彌凝,睡前口服0.2mg~0.4mg/次,適用于夜間多尿型.聯(lián)合應(yīng)用阿米替林,去氨加壓素和奧昔布寧三聯(lián)療法是目前認(rèn)為治療夜間遺尿癥效果確切的藥物療法（參考資料：中國(guó)實(shí)用兒科雜志2008年7月第23卷第7期·135·）.以3個(gè)月為一療程,優(yōu)點(diǎn)是有效率與下述的SNM神經(jīng)調(diào)節(jié)療法接近,缺點(diǎn)是有不同程度的副作用并且停藥后易復(fù)發(fā).以上藥物屬于處方用藥,丙咪嗪和阿米替林為抗抑郁癥藥,所示劑量為成人用量,小兒應(yīng)以每公斤體重進(jìn)行計(jì)算.　　中醫(yī)治療遺尿癥主張“望問(wèn)聞切”辨癥施治方能收效,四診中的望,聞,切（把脈）目前還不具備網(wǎng)絡(luò)遙感技術(shù),網(wǎng)上實(shí)施準(zhǔn)確的辨癥施治其難度很大.　　遺尿偏方：①丁桂暖臍帖敷于肚臍神闕上,每夜一貼,使用方便,藥店有售,容易購(gòu)買(mǎi),也是一種簡(jiǎn)單易行價(jià)廉物美的敷臍藥兜.②麻黃3~10克,水煎服,曾有報(bào)導(dǎo),短期效果尚可,不宜久服.③補(bǔ)骨脂10克粉碎后炒雞蛋,連吃10天,中藥補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎溫脾,主治腎陽(yáng)不足引起的尿頻,遺尿,藥物副作用為食欲減退,貧血,白血細(xì)胞減少及中毒性肝炎.故糖尿病,SLE,卟啉病及肝功能不良者忌用.戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí),于活動(dòng)前3日停止內(nèi)服.治療時(shí)間忌食酸橙,芹菜,芥菜,胡蘿卜等.④熟白果每日5~7枚,連吃10天,白果有小毒,不宜久服.⑤五倍子3克,研末,醋調(diào)外敷臍部,10天為一療程.⑥熟白果每日5~7枚,連吃10天.上述偏方效果有不確定性,“是藥三分毒”,不宜長(zhǎng)期服用.　　四.物理療法：可采用鬧鐘定時(shí)促醒,針灸,按摩,電針,低頻脈沖電療等方法.物理療法無(wú)藥物的付作用,效果肯定,不易復(fù)發(fā),是聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的首選方法.TENS（經(jīng)皮神經(jīng)刺激）療法及SNM（骶神經(jīng)調(diào)節(jié)）療法則是近年來(lái)治療原發(fā)性遺尿癥取得重要進(jìn)展的物理療法.