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輸卵管傘端堵塞的原因及治療方法是什么?

輸卵管傘端堵塞

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    育齡婦女中各種原因所致不孕約占10%,輸卵管疾病是女性不孕癥最常見的病因,占不孕癥病因中30%~40%輸卵管通液術是對不孕婦女常用的檢查方法,因無直視觀察指標,憑醫(yī)生主觀判定,對輸卵管通暢性的評價盲目性很大。電腦輸卵管通液儀能做到自動注液、壓力判定等,被一些醫(yī)院推崇。子宮輸卵管造影可明確輸卵管阻塞的部位,還可較為直觀地顯示輸卵管及子宮內膜的某些病變。腹腔鏡輸卵管通液是目前較好的檢測方法,但費用較貴,不能作為常規(guī)檢測手段。各種輸卵管檢查的效果評價⑴輸卵管通液準確性低,早已被世界衛(wèi)生組織淘汰使用。弊端有:①輸卵管通液術常規(guī)操作依據醫(yī)生的主觀感覺進行判斷,診斷的結果誤差大。在輸卵管積水時,雖然可以無阻力注入全部液體,實際上是進入了積水腔中,而輸卵管并非通暢;在注液過程遇到阻力,適當加壓后阻力消失或減少,進而順利注液時,多判定為通而不暢或輕度粘連被疏通,事實上多數為造影液逆入到子宮血管中;有些患者在檢查時由于過度緊張,引起輸卵管的痙攣,導致液體無法注入;對具體某側的診斷結果更是只憑患者的主觀感覺,不可能精確地判斷出到底是單側的輸卵管阻塞,還是雙側的輸卵管都阻塞,更不能診斷出是輸卵管的哪個具體位置發(fā)生了阻塞。②輸卵管通液術并不具備治療作用,輸卵管阻塞多是由慢性炎癥引起,反復做輸卵管通液術可能會使輸卵管阻塞的程度更加嚴重,會削弱輸卵管自身的蠕動能力和纖毛的擺動能力,還可能成為輸卵管積水的誘因,出現輸卵管積水后,會影響患者的正常受孕。③電腦通液儀目前被部分營利性醫(yī)院過度宣傳,但其原理與普通的輸卵管通液檢查沒有本質的區(qū)別。⑵HSG作為子宮輸卵管異常的經典診斷方法,不僅能夠觀察子宮腔內的異常,還能同時評估雙側輸卵管的通暢情況,可作為輸卵管檢查首選的經濟、有效方法。但作為一種間接檢查方法,診斷缺少特異性征像,容易受造影劑、及讀片解釋差異等因素影響,HSG對傘端阻塞并積水診斷的符合率意義明確,對輸卵管通暢伴所謂扭曲、傘端粘連、形態(tài)欠佳的符合率很低,其診斷的結果需綜合考慮。⑶宮腹腔鏡聯合檢查是輸卵管不孕直觀準確的診斷方法,聯合手術與診斷同期實施,安全、療效好,是治療輸卵管病變的有效方法。

    2024-10-13 13:54
  • 回答2

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    我以前也5,6年沒有懷孕,后來經過朋友介紹認識了一個老中醫(yī),他給了我兩副藥花了300塊錢試試,說來你可能不相信,就是吃藥那個月就懷上了,只是可惜沒有保住,自然流產了,過了兩個月又懷上了,現在我寶寶都快4個月了。我一直覺得吃中藥比西藥好。希望可以幫得到你,望你早日如愿

    2024-10-13 13:54
  • 回答3

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    卵管因素不孕怎么治療好?臨床根據輸卵管阻塞程度可有三種情況:第一種是輸卵管通而不暢,引起的原因是管內碎屑、脫落細胞或血塊阻塞;或輸卵管過于纖細彎曲;或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連,牽拉了輸卵管的活動。治療可以使用腹腔鏡進行疏通。對于管外粘連,也能通過腹腔鏡予以剪斷分解,使輸卵管“松綁”。經治療,大部分患者可以懷孕。第二種情況是輸卵管閉塞不通,損壞程度較輕,但大部分輸卵管是正常的。這種情況,可通過宮腹聯合手術進行輸卵管疏通或24小時置管。如有輸卵管積水,可在其上面開個口,放掉液體,翻轉縫合防止再次粘連。一般來講,手術效果較好,成功率可達90%以上。第三種情況是輸卵管完全不通,且病損嚴重。這種情況,多為病程過長延誤治療或輸卵管結核感染所致,因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬,功能發(fā)生不可逆性改變,即使疏通成功,也很難自然受孕。一般需要術后進行試管嬰兒助孕。所以我們建議應先通過動態(tài)數字化子宮輸卵管造影,了解輸卵管阻塞的具體部位后對癥治療。對于檢查發(fā)現輸卵管阻塞,您應該先給自己一次復通的機會,臨床應用最多的是宮腹腔鏡微創(chuàng)手術,但是前提您自己得清楚我的復通機率有多高,可否做復通,大夫技術如何,給我復通的機率有多大,否則,如果成功率不高,我寧肯直接試管。介于此您可以選擇動態(tài)數字化子宮輸卵管碘油造影,它除有診斷還有治療作用,輸卵管阻塞單單經過此造影后而懷孕者占27%。做后自然懷孕三個月,有不少病人在三個月之內懷孕的。針對造影后阻塞較重的情況如何選擇呢?宮腔鏡下輸卵管口插管疏通術對輸卵管近端阻塞和輸卵管管腔部分粘連的治療效果好,而腹腔鏡手術對盆腔粘連和輸卵管遠端阻塞效果好。因此,二者聯合檢查與手術可以優(yōu)勢互補,能同時觀察和治療宮腔內和腹腔內的病變,使治療更加有效。宮腹腔鏡聯合探查是目前診治不孕因素的最終方法。經多年從事不孕不育微創(chuàng)婦科輸卵管專家楊淑華主任發(fā)明了一種新型術式——宮腹腔鏡聯合輸卵管疏通術。此術式聯合應用宮腔鏡、腹腔鏡,經宮腔輸卵管口插管直達傘端,并在輸卵管內留管24小時起支架作用,24小時后自陰道取出,這不僅可防止輸卵管再次粘連,而且能對輸卵管起到擴張作用,從而達到輸卵管全段疏通的效果??傊话愕睦^發(fā)不孕宮腹腔鏡微創(chuàng)手術輸卵管再通的機率是80%左右,可以有效的提高懷孕機率。如果以上方法均無法解決輸卵管阻塞,最后一步就考慮試管嬰兒了,試管嬰兒的成功率只有35%-45%左右,30歲后成功率大大下降,也不是萬能的,而且試管前提宮腔形態(tài)必須完全正常不能有輸卵管積水,否則成功率為0。所以時間這枚藥還得服用及時。我們在臨床輸卵管方面術后試孕時間給予一到兩年,如果兩年后未準考慮再行相關助孕。需要補充的是千萬不要行盲目的通液,它是世界衛(wèi)生組織淘汰的技術,副面影響像輸卵管積水,盆腔再粘連的機會大大增加,影響以后的治療。

    2024-10-13 15:29
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