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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王喆 主任醫(yī)師
沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科(腦外科)
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你好,出現(xiàn)不明原因的淋巴結(jié)腫大時(shí),要考慮淋巴瘤可能,對(duì)于淋巴瘤的診斷有賴于骨髓穿刺檢查。淋巴瘤時(shí)血常規(guī)常有輕或中度貧血,部分患者嗜酸性粒細(xì)胞升高,骨髓被廣泛浸潤(rùn)或發(fā)生脾功能亢進(jìn)時(shí),血細(xì)胞減少。骨髓涂片找到R-S細(xì)胞是霍奇金淋巴瘤骨髓浸潤(rùn)的依據(jù),活檢可以提高陽(yáng)性率。對(duì)于非霍奇金淋巴瘤可在骨髓中找到淋巴瘤細(xì)胞。
2018-11-26 21:01
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網(wǎng)友 匿名追問(wèn):2019-09-29 12:05
不能吃東西 吃了就嘔吐 肚子痛
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何甲書醫(yī)生對(duì)該追問(wèn)進(jìn)行回答:2019-09-29 20:24
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何甲書 醫(yī)師
沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院
三級(jí)甲等
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考慮淋巴結(jié)腫大,與炎癥,結(jié)核,腫瘤等有關(guān),建議檢查確診??尚胁食蛘叽┐痰让鞔_診斷以便治療,避免辛辣刺激性食物,高蛋白飲食增加抵抗力。
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,哺乳類特有的周圍淋巴器官,由淋巴細(xì)胞集合而成。呈豆形,位于淋巴管行進(jìn)途中,是產(chǎn)生免疫應(yīng)答的重要器官之一。淋巴結(jié)的一側(cè)淋巴結(jié)隆凸,連接數(shù)條輸入淋巴管,另一側(cè)凹陷,稱為“門”,有輸出淋巴管和神經(jīng)、血管出進(jìn)。淋巴結(jié)表面包有被膜,被膜的結(jié)締組織伸入淋巴結(jié)內(nèi)形成小梁,構(gòu)成淋巴結(jié)的支架。被膜下為皮質(zhì)區(qū)。淋巴結(jié)的中心及門部為髓質(zhì)區(qū)。皮質(zhì)區(qū)有淋巴小結(jié)、彌散淋巴組織和皮質(zhì)淋巴竇(簡(jiǎn)稱皮竇)。髓質(zhì)包括由致密淋巴組織構(gòu)成的髓索和髓質(zhì)淋巴竇(簡(jiǎn)稱髓竇)。淋巴竇的竇腔內(nèi)有許多淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。從輸入淋巴管流來(lái)的淋巴液先進(jìn)入皮竇再流向髓竇,最后經(jīng)輸出淋巴管離開淋巴結(jié)。淋巴結(jié)的主要功能是濾過(guò)淋巴液,產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞,參與機(jī)體的免疫反應(yīng)。淋巴結(jié)腫大或疼痛常表示其屬區(qū)范圍內(nèi)的器官有炎癥或其他病變。因此按淋巴結(jié)分布規(guī)律檢查淋巴結(jié)的情況,對(duì)診斷和了解某些感染性疾病的發(fā)展具有重要意義。淋巴結(jié)對(duì)病毒的過(guò)濾效果不佳。頭頸部淺表淋巴結(jié)淋巴結(jié)遍布全身,只有比較表淺的部位才可觸及。頸部、頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等最易摸到。當(dāng)淋巴結(jié)腫大時(shí),可摸到皮膚下有圓形、橢圓形或條索狀的結(jié)節(jié)。如在頜下摸到腫大的淋巴結(jié),表示口腔內(nèi)有病變。如扁桃體炎、牙周炎等。頸部出現(xiàn)成串的球狀隆起,首先應(yīng)考慮到頸淋巴結(jié)核。鼻咽癌病人往往在頸部也可以摸到腫大的淋巴結(jié)。腋窩部淋巴結(jié)腫大,常揭示上肢或乳房有疾患。腹股溝淋巴結(jié)腫大是下肢、臀部有感染性疾病的信號(hào)。除此以外,還提醒人們不可忽視子宮癌、睪丸癌、直腸癌導(dǎo)致的病理反應(yīng)。左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,多表示腹腔內(nèi)有癌細(xì)胞沿胸導(dǎo)管上轉(zhuǎn)移。如肝癌、胃癌、結(jié)腸癌等。右鎖骨上淋巴結(jié)腫大,表示胸腔內(nèi)有癌細(xì)胞沿右側(cè)淋巴管向上轉(zhuǎn)移。如肺癌、食道癌等?;剂馨托园籽r(shí),全身各處淋巴結(jié)均表現(xiàn)腫大。掌握淋巴結(jié)腫大的性質(zhì),對(duì)于疾病的診斷也有重要意義。如系急慢性炎癥,淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟,能活動(dòng),與周圍組織和皮膚無(wú)粘連,有游離感,急性期有紅、腫、熱、痛的典型癥狀。淋巴結(jié)結(jié)核,早期與皮膚和周圍組織無(wú)粘連,病情加重可繼續(xù)腫大。但不超過(guò)核桃大小,以后可粘連融合成片,發(fā)生變化,破潰,流出黃棕色膿液或豆腐渣樣物質(zhì)。癌腫所致淋巴結(jié)腫大多呈石頭樣堅(jiān)硬,表現(xiàn)凸凹不平,與皮膚可粘連在一起,無(wú)疼痛或壓痛。淋巴性白血病,腫大的淋巴結(jié)能活動(dòng)、不粘性、光滑、不硬、不痛,也不化膿破潰。淋巴結(jié)是人體最為重要的一種免疫性器官,是接受抗原刺激產(chǎn)生免疫腋部淺表淋巴結(jié)應(yīng)答反應(yīng)的場(chǎng)所,有過(guò)濾、增殖和免疫作用。正常人體淺表淋巴結(jié)很小,直徑多在0.5cm以內(nèi),表面光滑、柔軟,與周圍組織無(wú)黏連,亦無(wú)壓痛。淋巴結(jié)腫大是指頜下、腋下、腹股溝等處淋巴結(jié)在發(fā)生炎癥時(shí),因細(xì)菌及其毒素刺激而腫大而可以用手觸明顯觸及,常伴有疼痛的癥狀。其發(fā)病原因較多,當(dāng)身體某一部位發(fā)生感染,細(xì)菌隨淋巴液經(jīng)過(guò)淋巴結(jié)時(shí),可相應(yīng)地引起淋巴結(jié)群的腫大和疼痛。在身體患惡性腫瘤時(shí),也常沿淋巴管轉(zhuǎn)移,并停留在淋巴結(jié)內(nèi)分裂增生,致使淋巴結(jié)腫大起來(lái)。人們根據(jù)淋巴結(jié)腫大——“烽火臺(tái)”報(bào)警,一般就可弄清淋巴結(jié)腫大的原發(fā)病灶。必要時(shí)還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行X線攝片、病理切片鏡檢、B超及CT等特殊檢查。這樣“順藤摸瓜”和綜合分析,躲在背后的病魔自然會(huì)原形畢露。處于青春期的少年,淋巴結(jié)有時(shí)會(huì)顯得格外明顯。
2016-06-22 14:16
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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一般來(lái)說(shuō)淋巴結(jié)腫大的原因有三種:
2016-06-22 14:23
1,一般炎癥引起的淋巴結(jié)腫大,例如淋巴回流路之前的組織感染,
2,結(jié)核性淋巴結(jié)腫大,就是由結(jié)核病引起的腫大,
3,癌癥引起的淋巴結(jié)腫大,比較多見的是淋巴瘤,這種情況多是頸部無(wú)痛性的淋巴結(jié)腫大,進(jìn)行性增大,還有一些其他的癌引起的轉(zhuǎn)移性腫大。
首先我們說(shuō),我們判斷淋巴結(jié)腫大的性質(zhì),用手感覺(jué)它是不是能移動(dòng),大小,長(zhǎng)的部位,及淋巴結(jié)融合生長(zhǎng)情況是很重要的,用手一推能活動(dòng)的淋巴結(jié)一般不會(huì)是癌癥引起的,至于長(zhǎng)的部位,我們做個(gè)很簡(jiǎn)單的比如,一般乳腺癌引起的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,其活動(dòng)度差,多見鎖骨下和腋下,當(dāng)然癌癥引起的淋巴結(jié)腫大是很少見的。首先,我們要知道,任何一種癌癥是有它的比較明顯癥狀存在的,我們說(shuō),乳腺癌,可以發(fā)現(xiàn)乳腺的腫塊,肺癌會(huì)出現(xiàn)刺激性咳嗽,咯血,胃癌會(huì)出現(xiàn)胃痛,黑便,胃部一些其他的不適癥狀,腸癌會(huì)有肚子痛,拉不出大便,肛門不放屁,大便黑色,大便出血以及排便不正常這樣的的情況。沒(méi)有誰(shuí)說(shuō)腋下淋巴結(jié)腫大就會(huì)很危險(xiǎn),這種說(shuō)法是沒(méi)有科學(xué)道理的,多處淋巴結(jié)腫大也沒(méi)什么大不了的,您只要到正規(guī)的醫(yī)院看過(guò),醫(yī)生看過(guò)后有了判斷,要求您做過(guò)一些檢查,排除了一些您擔(dān)憂的疾病就可以了,不要太過(guò)緊張。大多數(shù)的疾病不會(huì)是以單一的癥狀存在的。對(duì)于您提的第三個(gè)問(wèn)題,應(yīng)該來(lái)說(shuō)是有它的道理的,因?yàn)榱馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移是癌癥播散,發(fā)生轉(zhuǎn)移了一般是預(yù)后不太好的情況。既然您沒(méi)什么癥狀,也到過(guò)很多醫(yī)院看過(guò),所以我建議您也不必太過(guò)擔(dān)心,繼續(xù)自己正常的生活,愉快地生活。希望能幫助到您
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,病毒感染麻疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥等都可引起淋巴結(jié)腫大。如風(fēng)疹,常引起枕后淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)結(jié)核以頸部淋巴結(jié)腫大為多見,有的會(huì)破潰,有的不破潰,在臨床上有時(shí)與淋巴瘤難于鑒別。確診方法是多次、多部位地做淋巴結(jié)穿刺、涂片和活體組織檢查,并找出結(jié)核原發(fā)病灶。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌這種淋巴結(jié)很硬,無(wú)壓痛、不活動(dòng),特別是胃癌、食道癌患者,可觸摸到鎖骨上的小淋巴結(jié)腫大。乳腺癌患者要經(jīng)常觸摸腋下淋巴結(jié),以判斷腫瘤是否轉(zhuǎn)移。白血病該病的淋巴結(jié)腫大是全身性的,但以頸部、腋下、腹股溝部最明顯。除淋巴結(jié)腫大外,病人還有貧血、持續(xù)發(fā)熱,血液、骨髓中會(huì)出現(xiàn)大量幼稚細(xì)胞等表現(xiàn)。淋巴瘤淋巴結(jié)腫大以頸部多見。淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的腫瘤,同時(shí)有一些淋巴結(jié)以外的病變,如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾臟等處的損害。淋巴結(jié)的腫大還可出現(xiàn)紅斑狼瘡等結(jié)締組織疾病。再如過(guò)敏反應(yīng)性疾病及毒蟲蟄傷等。所以,對(duì)淋巴結(jié)腫大不容忽視,特別是發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)持續(xù)腫大時(shí)更應(yīng)及早請(qǐng)醫(yī)生診治。建議您最好是作個(gè)穿刺診斷即可排除,根據(jù)你的年齡一般不會(huì)有太大的問(wèn)題
2016-06-22 14:30
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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2016-06-22 14:38
1.急性淋巴結(jié)炎應(yīng)首先控制炎癥,避免擴(kuò)散,選用有效足量的抗生素如青,鏈霉素或其他廣譜抗生素,亦可根據(jù)標(biāo)本的藥敏試驗(yàn)選擇用藥.
2.結(jié)核性淋巴結(jié)炎,可選用異煙肼lOOmg,每日3次,長(zhǎng)期使用18—24個(gè)月,鏈霉素0.5g,每日2次肌注.
3.支持療法:補(bǔ)充必要的維生素及液體,調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡.局部治療:
1.外敷消炎散以消炎止痛.
2.敷貼,結(jié)核性淋巴結(jié)炎如有穿破成瘺,可在切除竇道刮除病變組織的基礎(chǔ)上,用鏈霉素敷貼.
3.封閉療法:膿腫尚未形成時(shí)可用青霉素,普魯卡因溶液做淋巴結(jié)周圍封閉(需先做皮試).手術(shù)治療:
1.化膿性淋巴結(jié)已伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時(shí),應(yīng)作切開引流術(shù),以排除膿液及壞死組織.
2.對(duì)抗結(jié)核藥物治療效果不佳的單個(gè)或活動(dòng)增殖性淋巴結(jié)結(jié)核,可采用手術(shù)切除并作病理檢查.
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回答6
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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是不是有炎癥呢,如果是要消炎才行,另外有一些腫大不用去動(dòng)他只要不痛就沒(méi)有關(guān)系的,總是動(dòng)到不好
2016-06-22 14:45
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追問(wèn)是開放提問(wèn),不一定是原來(lái)醫(yī)師回答



