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新生兒缺氧性腦病.嚴(yán)不嚴(yán)重。

嬰兒缺氧性腦病

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李曉萍 副主任醫(yī)師

    南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)內(nèi)科

    病情分析:新生兒缺氧性腦病是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧性損害,多為足月胎齡兒、具有明顯宮內(nèi)窘迫史或產(chǎn)時(shí)窒息史。意識(shí)障礙是新生兒缺氧的重要表現(xiàn)。生后即出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀并持續(xù)24小時(shí)以上。輕型僅有激惹或嗜睡;重型意識(shí)減退、昏迷或木僵。腦水腫征候是圍產(chǎn)兒新生兒缺氧的特征,前囟飽滿(mǎn)、骨縫分離、頭圍增大。驚厥:多見(jiàn)于中、重型病例,驚厥可為不典型局灶或多灶性,陣攣型和強(qiáng)直性肌陣攣型。發(fā)作次數(shù)不等,多在生后24小時(shí)發(fā)作,24小時(shí)以?xún)?nèi)發(fā)作者后遺癥發(fā)病率明顯增加。目前看,孩子需要繼續(xù)上述治療,治療措施是正確的,可能的后遺癥有癲癇,智力發(fā)育障礙,營(yíng)養(yǎng)不良,癱瘓等。抓緊繼續(xù)治療,爭(zhēng)取最好的恢復(fù)。

    2018-07-03 21:15
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    全科

    治療的目的在于盡可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能;維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;同時(shí)應(yīng)予以控制驚厥減輕腦水腫改善腦血流和腦細(xì)胞代謝等特殊治療  (一)一般治療:①糾正低氧血癥和高碳酸血癥必要時(shí)使用人工呼吸器②糾正低血壓:保證充分的腦血流灌注常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg靜脈滴注③供給足夠的葡萄糖以滿(mǎn)足腦組織能量代謝需要:可按每分鐘6-8mg/kg給予④糾正代謝性酸中毒:碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴⑤血鈣低于1.9mmol/L時(shí)可靜脈葡萄糖酸鈣⑥適當(dāng)限制液體入量:每日量50-60ml/kg輸液速度在4ml/kg/h以?xún)?nèi)  (二)控制驚厥:首選苯巴比妥鈉首次劑量給15-20mg/kg如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次間隔5-10分鐘總負(fù)荷重為25-30mg/kg第2日開(kāi)始維持量每日4-5mg/kg(一次或分兩次靜脈注射)最好能監(jiān)測(cè)血藥濃度驚厥停止后一周停用如驚厥頻繁發(fā)作可加用安定或水化氯醛  (三)控制顱壓增高:選用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg靜注4-6小時(shí)后重復(fù)應(yīng)用連用2-3次后若顱壓仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注間歇4-6小時(shí)力爭(zhēng)在48-72小時(shí)內(nèi)使顱壓明顯下降  (四)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥等:可用細(xì)胞色素C三磷酸脲苷輔酶A等每日靜脈滴注直至癥狀明顯好轉(zhuǎn);也可使用胞二磷膽堿100-125mg/日稀釋后靜點(diǎn)生后第2日開(kāi)始每日一次靜滴;腦活素5ml以生理鹽水稀釋后靜滴均可改善腦組織代謝治療必須持續(xù)至癥狀完全消失中度HIE應(yīng)治療10-14日重度HIE應(yīng)治療14-21日或更長(zhǎng)治療開(kāi)始得愈早愈好一般應(yīng)在生后24小時(shí)內(nèi)即開(kāi)始治療盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷七預(yù)后導(dǎo)致不良預(yù)后的一些因素有:①重度HIE;②出現(xiàn)腦干癥狀:如瞳孔和呼吸的改變;③頻繁驚厥發(fā)作藥物不能控制者治療一周后癥狀仍未消失者④治療二周后腦電圖仍有中度以上改變⑤腦B超和腦CT有Ⅲ-Ⅳ級(jí)腦室內(nèi)出血腦實(shí)質(zhì)有大面積缺氧缺血性改變尤其在1-2周后出現(xiàn)囊腔空洞者

    2016-06-30 19:19
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    缺氧缺血性腦病是由于宮內(nèi)或者分娩過(guò)程中缺氧所造成的,目前治療的手段主要是神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療和高壓氧,還有一些后期的物理訓(xùn)練。一般重復(fù)4-6療程,重度的缺氧缺血性腦病一般都會(huì)遺留不同程度的后遺癥。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物很多,每個(gè)醫(yī)院的用藥習(xí)慣不一樣的。

    2016-06-30 19:25
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    您好,新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害,治療主要是盡可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能,維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,同時(shí)應(yīng)予以控制驚厥、減輕腦水腫、改善腦血流和腦細(xì)胞代謝等。

    2016-06-30 19:32
  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好你小孩可能是在生產(chǎn)過(guò)程中的缺氧導(dǎo)致的新生兒缺氧性腦病,請(qǐng)繼續(xù)在醫(yī)院繼續(xù)治療與觀(guān)察,如果腦實(shí)質(zhì)沒(méi)有出現(xiàn)器質(zhì)性損傷,那么還是可以治愈的

    2016-06-30 19:39
  • 回答6

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

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