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褥瘡是由于身體局部長期受壓，影響血液循環(huán)，導致皮膚和皮下組織缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而形成的潰瘍。治療褥瘡需綜合多種方法，包括減輕壓力、傷口處理、藥物治療、營養(yǎng)支持、預防感染等。 1. 減輕壓力：經(jīng)常幫助患者翻身，使用氣墊床、減壓坐墊等輔助工具，避免局部長時間受壓。 2. 傷口處理：定期清潔傷口，去除壞死組織，可使用生理鹽水沖洗。 3. 藥物治療：外用莫匹羅星軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏等抗感染；重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面愈合。 4. 營養(yǎng)支持：保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，以增強機體抵抗力。 5. 預防感染：保持傷口周圍皮膚清潔干燥，必要時使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛等，但需遵醫(yī)囑。 6. 物理治療：如紅外線照射、紫外線照射等，有助于促進傷口愈合。 總之，治療褥瘡需要耐心和細心，采取綜合措施，并密切觀察病情變化。患者及家屬應積極配合治療，加強護理，以促進褥瘡的愈合和恢復。

褥瘡是由于營養(yǎng)血供與機體組織發(fā)生血流障礙的末期結(jié)果.控制褥瘡發(fā)生的關鍵是預防,措施落實即可避免褥瘡的發(fā)生,減少病人的痛苦,提高療效.因此要求做到勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤更換.根據(jù)病情給予高蛋白,高維生素膳食.不能進食者給予鼻飼,必要時需加支持療法,如補液,輸血,靜脈滴注高營養(yǎng)物質(zhì)等,以增強抵抗力及組織修復能力.出現(xiàn)褥瘡時應該根據(jù)褥瘡的分期采取相應的治療,1,淤血紅潤期局部皮膚受壓或受潮濕刺激后,出現(xiàn)紅,腫,熱,麻木或觸痛,有的無腫熱反應.此期應采取積極措施,防止局部繼續(xù)受壓,使之懸空,避免摩擦潮濕等刺激,保持局部干燥,增加翻身次數(shù).2,炎性浸潤期如果紅腫部繼續(xù)受壓,血液循環(huán)得不到改善,受壓表面皮色轉(zhuǎn)為紫紅,皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水皰,此時極易破潰,顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面.護理重點是保護皮膚,避免感染.除繼續(xù)加強上述措施外,對未破的小水皰應減少摩擦,防感染,讓其自行吸收；大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（不剪表面）后,表面涂以2％碘酒或用紅外線照射,每次15分鐘,保持創(chuàng)面干燥.3,潰瘍期靜脈血液回流受到嚴重障礙,局部淤血致血栓形成,組織缺血缺氧.輕者淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑,膿性分泌物增多,有臭味.感染向周圍及深部擴展,可達骨骼,甚至引起敗血癥.此時應清潔創(chuàng)面,祛腐生新,促其愈合,根據(jù)傷口情況給予相應處理.

壓瘡是指局部組織長時間受壓,血液循環(huán)障礙,局部持續(xù)缺血,缺氧,營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死.壓瘡也叫褥瘡.預防措施及護理：　　外傷性截癱患者多是在正常勞動情況下突然受到外來傷害,思想上以及各方面都沒有任何準備.精神上極為痛苦,往往背上終身不愈的沉重包袱,以至喪失治療信心,因此做好情志調(diào)護十分重要.護理人員應針對各自的情況對病人進行主動,周到的護理,與病人及家屬交談,關心,體貼,同情患者,解除其悲,哀,思,調(diào)動積極因素,提高機體內(nèi)在自身康復能力,使病人有身殘心不殘的樂觀主義思想,以最佳的心理狀態(tài)接受治療.　　此外,日常護理應注意：多翻身,采用俯臥位,使用減壓墊,懸浮床和椅墊.也可以自制棉枕以三足鼎立形式,均勻置于創(chuàng)緣外,換枕只需用墊進一個撤掉一個的方式依次置換,必須始終保持創(chuàng)面不受壓,注意保持創(chuàng)面濕潤,保持創(chuàng)周干燥清潔.免除不良刺激,勤清洗皮膚,勤更換,加強排便護理,皮膚護理.鼓勵翻身至少每2小時一次,注意糾正貧血,低蛋白血癥,加強支持治療,監(jiān)測并控制血糖,尿糖,創(chuàng)面膿液較多者或合并其它感染者應用抗生素.另外,還要改善營養(yǎng).

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1.藥物治療　　(1)褥瘡寧--08年臨床一線褥瘡新藥.　　消毒滅菌,加速壞死組織脫落,促進肉芽組織生長,血管新生,修復各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面.適用于褥瘡等難愈性創(chuàng)面.　?。?）碘酊具有使組織脫水促進創(chuàng)面干燥,軟化硬結(jié)構(gòu)的作用.將碘酊涂于創(chuàng)面,每日2次.　?。?）多抗甲素它能刺激機體的免疫細胞增強免疫功能,促進創(chuàng)面組織修復.對創(chuàng)面較大者,先用生理鹽水清創(chuàng),然后用紅外線燈照射20分鐘,創(chuàng)面干燥后用多抗甲素液濕敷,再用紅外線燈照射10分鐘,最后用滅菌紫草油紗布覆蓋,對滲出液多者,每日換藥3次.　?。?）滅滴靈對殺滅厭氧菌有特效,并能擴張血管,增強血液循環(huán).用此藥沖洗后,濕敷創(chuàng)面,加紅外線燈照射20分鐘,每日3-4次.　?。?)傳統(tǒng)中藥藥膏對于III和IV期褥瘡,傳統(tǒng)中藥藥膏的應用十分重要.例如可以先清潔創(chuàng)面,去除壞死組織,再采用能活血化瘀,去腐生肌的熊氏再生膏進行治療,臨床上取得了較好的效果.　　2.物理療法　?、傺醑熇眉冄跻种苿?chuàng)面厭氧菌的生長,提高創(chuàng)面組織中氧的供應量,改善局部組織代謝.氧氣流吹干創(chuàng)面后,形成薄痂,利于愈合.方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面,固定牢靠,通過一小孔向袋內(nèi)吹氧,氧流量為5-6L/分鐘,每次15分鐘,每日2次.治療完畢,創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露均可.對分泌物較多的創(chuàng)面,可在濕化瓶內(nèi)放75％酒精,使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精,起到抑制細菌生長,減少分泌物,加速創(chuàng)面愈合的作用.　?、跉鈮|床療法：使用氣墊床的普及率低也不能從根本上解決問題.且氣墊床移動使用不便,價格昂貴,透氣性差,易導致病人皮膚因汗液潮濕粘連,病人背部有不舒適感,長期耗電,有噪音,令病人煩躁,影響休息.絕大部分氣墊床對褥瘡無任何治療功效.　　③人工護理：每1~2小時定時對病人進行翻身,按摩受壓皮膚,勞動量大,需要護理人員有高度責任心；定期為病人清潔皮膚,實際護理中,由于病人行動不便,很難保證皮膚清潔；　　褥瘡治療要除根　　3.中藥外用療法將桉樹葉制成的燒傷粉,用生理鹽水調(diào)成糊狀,加地塞米松5mg涂于褥瘡創(chuàng)面,每日2次.　　4.外科手術(shù)對大面積,深達骨質(zhì)的褥瘡,上述保守治療不理想時,可采用外科治療加速愈合,如手術(shù)修刮引流,清除壞死組織,植皮修補缺損等.外科手術(shù)修復亦適用于戰(zhàn)傷并發(fā)大面積褥瘡,因戰(zhàn)傷病人失血多,機體抵抗力差,褥瘡遷延不愈,易造成全身感染.采用手術(shù)修復可縮短褥瘡的病程,減輕痛苦,提高治愈率.[編輯本段]疾病護理　　翻身護理　?。ㄒ唬┠康氖共∪税踩?舒適,預防并發(fā)癥.適用于不能自理的病人.　?。ǘ┎僮鞣椒ā　∫I：托重心,用合力,不抓不捏找空隙：防撞碰,不擦皮,既輕又穩(wěn)亦省力.　　1.一人節(jié)力翻身法（平臥翻左側(cè)臥位）　?。?）護士立于病人右側(cè),兩腿距離10-15cm以維持平衡,重心恒定.將病人左右手交叉置腹部.　?。?）移上身（上身重心在肩背部）.右手將病人右肩稍托起,左手伸入肩部,用手掌及手指扶托頸項部；右手移至對側(cè)左肩背部用合力抬起病人上身移向近側(cè).　　（3）移下身（下身重心在臀部）.左手伸入病人腘窩,右手扶于足背,屈膝雙下肢；右手沿腿下伸入達尾骶部,左手移至對側(cè)左臀部用合力抬起病人下身移向近側(cè).　?。?）調(diào)整體位.左手扶背,右手扶雙膝,輕翻轉(zhuǎn)病人,抬起病人右腿,拉平褲子,托膝使病人屈髖膝置于床旁；抬左腿拉平褲子放于床中.平整衣服,以軟墊支持病人背部和雙腿,取舒適臥位.側(cè)臥翻平臥,護士立于病人左側(cè),步驟同上,兩手動作相互調(diào)整.　　一人巧翻身法　　2.兩人節(jié)力翻身法（平臥翻側(cè)臥位）對于身體胖重且不能活動者,如截癱,偏癱,昏迷等病人則宜采用兩人協(xié)助翻身.　　兩位護士站在病床的同側(cè),一個托病人兩手放于腹部,托其頸肩和腰部,另一人托臀和腘窩部,兩人同時將病人抬起移向床緣,分別扶托肩,背,腰,膝部位,輕推,使病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè).　　兩人扶助患者翻身法　　對有導管者,應先將導管安置妥當,翻身后檢查導管,保持通暢.嚴重燒傷者可采用翻身床.頸椎和顱骨牽引者,須使頭,頸,軀干保持在同一水平翻動.　　心理護理　　長期臥床的病人,由于疾病的折磨,會產(chǎn)生各種不良情緒,心理壓力大,甚至沮喪厭世,家屬應多體貼,多理解,勸慰和開導病人,使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心,培養(yǎng)穩(wěn)定,樂觀的情緒.通過聽音樂,戲曲,看電視,讀報紙,陪患者聊天等方式分散患者對自身疾病的注意力,以調(diào)整患者的情緒.[編輯本段]健康飲食　?、俳o予高蛋白食品　?、诙嗍秤弥参镉?如花生油,芝麻油,豆油,菜籽油等,有潤腸功效,利于緩解便秘.　　③選用富含植物纖維的食物,如粗糧,蔬菜,水果,豆類等.　?、苁秤酶缓S生素b1的食物,如粗糧,豆類,瘦肉,動物內(nèi)臟,新鮮蔬菜等.　　⑤多食果汁,新鮮水果,果醬,蜂蜜等刺激腸蠕動.　?、薅嗪人?飲料,以免大便干燥.　?、弑匾獣r少食多餐,以利消化吸收.　?、喾舶橛邢涣?腸炎,腹瀉,便秘的病人,宜多食用酸奶.[編輯本段]疾病預防　　1,勤翻身：實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫,是預防褥瘡最為有效,關鍵的措施.一般臥床病人每1—2小時翻身一次,發(fā)現(xiàn)皮膚變紅,則應每小時翻身一次,左,右側(cè)臥,平臥,俯臥位交替進行,并用軟枕,氣枕,水枕,氣墊圈,海綿圈等墊在骨突出部位,可起到局部懸空,減輕壓力作用.坐輪椅的病人可在足底放一個海綿墊,臀下軟枕（墊）或海綿墊,每15—20分鐘變換重心1次,應阻止病人長時間坐輪椅（2小時以上）,在可能的情況下,讓病人站立,行走10分鐘.　　2,正確實施按摩：平臥時,將手放入臀下,掌心向下向上均可.充分感受皮膚溫度和受壓力情況,并上按摩皮膚5分鐘,每20分鐘重復一次.左,右側(cè)臥時,側(cè)身要側(cè)到位,半平半側(cè)（斜側(cè)）應用軟枕支撐腰背部,對皮膚顏色,溫度,質(zhì)地正常的受壓部位可用50%紅花酒精倒入掌心,兩側(cè)由輕→重→輕按摩5—10分鐘；發(fā)現(xiàn)皮膚變紅,則不宜進行皮膚按摩,可懸空壓紅部位,一般解除壓力30—40分鐘后皮膚顏色可恢復正常.皮膚持續(xù)發(fā)紅,發(fā)紺,更不宜按摩,以免加重損傷.　　3,床褥,床單的要求：臥床病人的床褥要透氣,軟硬適中,吸水性好,可用氣墊床（卵窩形為佳）,高密度海綿床墊,床單應為純棉,另外在床單上可鋪一條純棉浴巾,便于更換.　　床單保持平整,干燥,清潔,無皺折,無渣屑,無雜物；氣墊床充氣軟硬要適度,過度充氣反而可使皮膚受壓增加.為病人更換床單時應防止拖,拉,拽,以防損壞皮膚.　　4,保持皮膚清潔干燥完整：預防褥瘡的方法多種多樣,我們通常使用的方法是溫水擦浴每天1—2次,擦洗時不可用刺激性強的清潔劑,不可用力擦拭,以防損傷皮膚.對易出汗的腋窩,腹肌溝部位,可用小毛巾隨時擦拭.為防止皮膚損傷可在局部撲“強生”嬰兒護臀粉或痱子粉.大便失禁者,及時洗凈肛周皮膚,涂上強生嬰兒護臀粉或護臀霜,即可有效防治肛周和會陰縻爛,濕疹；小便失禁者可使用bt型高頸透氣接尿器；應用熱水袋熱敷,水溫應在50℃,并用毛巾包好,熱敷時間30分鐘,應經(jīng)常觀察熱敷部位皮膚情況,不能長時間在一個部位熱敷,以防燙傷.用冰袋降溫時,冰袋應放在頸部兩側(cè),腋窩,腹股溝處.冰敷時間以10—30分鐘為宜,放置時間不可過長,以防凍傷.