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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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由于冠心病患者的年齡、性別、體質(zhì)狀態(tài)、敏感程度、病情進(jìn)展程度和側(cè)支循環(huán)建立情況的差異,使臨床表現(xiàn)千差萬別,多種多樣。最初病人可無任何癥狀或不適,偶而在查體時(shí)發(fā)現(xiàn),心電圖有缺血型改變,提示患者患有“隱匿型冠心病”、或存在“無癥狀心肌缺血”,應(yīng)提高警惕,定期復(fù)查,并給予積極的防治。若冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變進(jìn)一步發(fā)展,管腔狹窄程度≥75%時(shí),便可嚴(yán)重影響心肌供血而發(fā)生心絞痛。多數(shù)表現(xiàn)為發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)的壓榨樣或緊縮樣疼痛,并向左肩、左臂、左手指內(nèi)側(cè)放射。而有的心絞痛發(fā)生在胸部以外,或表現(xiàn)為頭痛、牙痛、咽痛,或表現(xiàn)為上腹部脹痛或不適,有的單獨(dú)表現(xiàn)為腿痛等等,常需要與相應(yīng)器官所致的不適相鑒別。某些老年人,特別是合并糖尿病的患者,僅表現(xiàn)為胸悶或呼吸困難等癥狀,而不發(fā)生胸痛,甚至發(fā)生了急性心肌梗塞卻無胸痛的癥狀(即無痛性心梗),常以休克為主要臨床表現(xiàn)而就診。心絞痛最常見的誘發(fā)因素是體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)。如走急路、上樓梯或上坡時(shí)出現(xiàn)的胸痛是最典型的勞力型心絞痛,而嚴(yán)重病例,淋浴后自己擦干或修面之類的活動(dòng)就可誘發(fā)心絞痛。情緒激動(dòng)如憤怒、焦慮、觀看激烈的體育比賽等,均可引起心絞痛。然而,一些研究表明,情緒激動(dòng)所誘發(fā)的心絞痛閾值常低于運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)時(shí)的心絞痛閾值,故推測(cè)可能同時(shí)有交感神經(jīng)介導(dǎo)的血管收縮因素參與。飽餐是誘發(fā)心絞痛的另一常見因素,該因素可單獨(dú)誘發(fā),類似的情況還可見于便后。多數(shù)患者每次發(fā)作的誘因、癥狀相似,但隨著病情的進(jìn)展,有進(jìn)行性加重趨勢(shì)。還有的病人,心絞痛發(fā)作與心肌耗氧量無關(guān),常常發(fā)生于安靜平臥狀態(tài),如患者在夜間睡眠中突然發(fā)作,被迫坐起以取得緩解,也可發(fā)生于午休或白天平臥時(shí),此即臥位型心絞痛,預(yù)示患者有嚴(yán)重多支冠狀動(dòng)脈阻塞性病變,易發(fā)生心肌梗塞。有些病人在心絞痛發(fā)作時(shí)還伴有呼吸困難、心悸、惡心、出汗、眩暈、面色蒼白,甚至意識(shí)喪失等。如冠狀動(dòng)脈血流突然中斷所發(fā)生的急性心肌梗塞,胸痛更劇烈,持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),含化硝酸甘油無效。還有的冠心病患者,無胸痛發(fā)作,僅表現(xiàn)為各種類型的心律失常,除非進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影證明冠狀動(dòng)脈狹窄的存在,否則冠心病的診斷是臆測(cè)性的。40歲以上的中老年人,如果出現(xiàn)上述情況,要及時(shí)到醫(yī)院就診,醫(yī)生會(huì)為您進(jìn)行必要的檢查以明確診斷;已確診的冠心病患者,在進(jìn)行危險(xiǎn)因素干預(yù)的同時(shí),要盡量避免誘發(fā)因素的產(chǎn)生,并定期到醫(yī)院復(fù)查,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定合理的康復(fù)方案。
2016-07-14 01:17
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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無痛人流是指在靜脈麻醉下進(jìn)行的人流術(shù),就是在吸宮流產(chǎn)手術(shù)的基礎(chǔ)上,加上靜脈全身麻醉,手術(shù)中沒有痛感。無痛人流是采用短效靜脈麻醉藥,在靜注后讓其迅速分布全身,40秒鐘內(nèi)就讓病人進(jìn)入睡眠狀態(tài)。在藥力作用的5至10分鐘內(nèi),手術(shù)便在超導(dǎo)可視的情況下順利完成。由于醫(yī)生是在可視的情況下進(jìn)行手術(shù),這就從客觀上保證了手術(shù)時(shí)間短和手術(shù)徹底,從而避免了人流術(shù)中因?yàn)榫o張、恐懼、躁動(dòng)、掙扎而造成的子宮穿孔、吸宮不全、漏吸、人流綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生,使病人在睡眠狀態(tài)下輕松地完成手術(shù)。手術(shù)后觀察半小時(shí)無異常情況就可以回家,無須住院。特別適用于初次妊娠、剖宮產(chǎn)再孕、多次流產(chǎn)后恐懼疼痛、精神因素難已配合手術(shù),高血壓心臟病不能耐受疼痛刺激者,這種人工流產(chǎn)的技術(shù)已經(jīng)十分成熟并很安全。
2016-07-14 01:24
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回答3
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邵琴 醫(yī)師
江西師范高等??茖W(xué)校醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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建議在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)的辨證論治下進(jìn)行中藥治療,為了預(yù)防和治療痛風(fēng),飲食上應(yīng)做到三多三少:l)多飲水,少喝湯。血尿酸偏高者和痛風(fēng)患者要多喝白開水,白開水的滲透壓最有利于溶解體內(nèi)各種有害物質(zhì)。多飲白開水可以稀釋尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降。少喝肉湯、魚湯、雞湯、火鍋湯等。湯中含有大量嘌呤成分,飲后不但不能稀釋尿酸,反而導(dǎo)致尿酸增高。2)多吃堿性食物,少吃酸性食物。痛風(fēng)患者本身有嘌呤代謝紊亂,尿酸異常,如果過多吃酸性食品,會(huì)加重病情,不利于康復(fù)。而多吃堿性食物,能幫助補(bǔ)充鉀、鈉、氯離子,維持酸堿平衡。3)多吃蔬菜,少吃飯。多吃菜,有利于減少嘌呤攝入量,增加維生素C,增加纖維素。少吃飯有利于控制熱量攝入,限制體重、減肥降脂。
2016-07-14 01:30
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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血小板的功能主要是促進(jìn)止血和加速凝血,同時(shí)血小板還有維護(hù)毛細(xì)血管壁完整性的功能。血小板在止血和凝血過程中,具有形成血栓,堵塞創(chuàng)口,釋放與凝血有關(guān)的各種因子等功能。在小血管破裂處,血小板聚集成血小板栓,堵住破裂口,并釋放腎上腺素,5-羥色胺等具有收縮血管作用的物質(zhì),是促進(jìn)血液凝固的重要因子之一。血小板還有營(yíng)養(yǎng)和支持毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用,使毛細(xì)血管的脆性減少?! ⊙“鍞?shù)量、質(zhì)量異常可引起出血性疾病。數(shù)量減少見于血小板減少性紫癜,脾功能亢進(jìn),再生障礙性貧血和白血病等癥。數(shù)量增多見于原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥等病癥。質(zhì)量異??梢娪谘“鍩o力癥。
2016-07-14 01:37
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回答5
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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,無痛人流是指在靜脈麻醉下進(jìn)行的人流術(shù),就是在吸宮流產(chǎn)手術(shù)的基礎(chǔ)上,子宮及附件檢查:了解子宮底的位置,是否活動(dòng)、質(zhì)地如何,如果子宮增大、過硬、表面不光滑都屬于不正?,F(xiàn)象,需要做進(jìn)一步的檢查。加上靜脈全身麻醉,手術(shù)中沒有痛感。無痛人流是接納短效靜脈麻醉藥,在靜注后讓其迅速漫衍全身,40秒鐘內(nèi)就讓病人進(jìn)入睡眠狀態(tài)。盆腔炎和哪些因素有關(guān)?在藥力作用的5至10分鐘內(nèi),手術(shù)便在
2016-07-14 01:44
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