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懷孕四個(gè)月了已經(jīng)不能再隨意的服用藥物終止妊娠，藥流可能會導(dǎo)致流產(chǎn)不全，而且有可能會引起大出血，懷孕中期寶寶已經(jīng)成形，現(xiàn)在如果不想保留胎兒的話，就需要去醫(yī)院做引產(chǎn)手術(shù)，引產(chǎn)手術(shù)也有一定危險(xiǎn)性，需要選擇正規(guī)的醫(yī)院，所以您現(xiàn)在不能隨意用藥，盡快去醫(yī)院檢查后終止妊娠

可以采用藥流懷孕5～7周的健康婦女，不適合用手術(shù)方法流產(chǎn)者，如：
1.剖腹產(chǎn)1年內(nèi)，人流半年內(nèi)或有過多次人流史又懷孕者，因子宮未得到完全恢復(fù)，手術(shù)流產(chǎn)則容易發(fā)生損傷及出血等危險(xiǎn)。
2.長期服用甾體避孕藥或哺乳期的婦女，由于子宮壁薄、質(zhì)軟而脆弱，容易損傷，最好不用手術(shù)流產(chǎn)。一般應(yīng)用米非司酮與米索前列醇后，約2～3天，子宮腔內(nèi)的胚囊即可排出，此時(shí)陰道出血較多，可有頭暈、惡心、嘔吐、乏力、腹痛等反應(yīng)，而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出，隨后出血停止，這稱為完全流產(chǎn)，故規(guī)定孕婦在藥流后15天去醫(yī)院復(fù)查。必要時(shí)作B超檢查與尿妊娠試驗(yàn)，以確定流產(chǎn)效果。如果在服藥后1周內(nèi)未流產(chǎn)，或10天左右陰道流血明顯增多，以及超過3周至1個(gè)月仍流血淋漓不盡者，則應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查，對流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全者，需分別作人工流產(chǎn)或刮宮手術(shù)。用物流很容易清除的不干凈，那樣易產(chǎn)生子宮肌瘤做完手術(shù)一定要注意飲食，那相當(dāng)于小產(chǎn)撒，不注意是會有后遺癥的

藥物流產(chǎn)目前最常用的藥物是米非司酮。藥物流產(chǎn)（簡稱藥流），是利用抗早孕藥物米非司酮和米索前列醇達(dá)到終止妊娠的目的。女性懷孕后，身體里會產(chǎn)生一種激素——孕酮，孕酮是維持妊娠的必要因素。米非司酮能與身體里的孕酮受體結(jié)合，使身體里孕酮的活力下降，身體內(nèi)一旦缺少孕酮，就會引起流產(chǎn)。而米索前列醇能使子宮發(fā)生強(qiáng)烈收縮，迫使懷孕組織排出體外。通常應(yīng)用于停經(jīng)49天內(nèi)（從最后一次月經(jīng)開始第一天算起），連用3天，第4天服用米索前列醇（在醫(yī)院觀察4-6小時(shí)），服藥后可有陰道出血，出血期間要注意有否胚胎排出（肉樣組織、約指頭大、完整的可看到胎囊），胚胎排出后可有1-3周左右出血，如果出血時(shí)間太長、出血減少后又增多、陰道分泌物有異味或腹痛增加、不明原因發(fā)燒等，應(yīng)立刻到醫(yī)院就診。

藥物流產(chǎn)的最佳時(shí)間是懷孕49天以內(nèi)，且藥流前必須做個(gè)B超排除一下宮外孕及檢測一下胎囊的直徑。目前臨床所用的流產(chǎn)藥物主要是米非司酮加米索前列醇，具有抗孕酮特征能與孕酮競爭蛻膜的孕激素受體阻斷孕酮活性而終止妊娠。二者合用的流產(chǎn)率可達(dá)到90-99%.常用的方法米非司酮25mg每日口服2次連續(xù)3日與第4日上午口服米索前列醇0.6mg，一次服完。藥物流產(chǎn)最大的一個(gè)不良反應(yīng)是可能會導(dǎo)致大出血，所以在服用最后一次用藥后一定要特別注意，只要是流血量不超正常的月經(jīng)量就沒問題。鑒于你的年齡大流產(chǎn)后加用縮宮素益母草膏及抗厭氧菌感染藥物如替硝唑，并定期去醫(yī)院檢查，確定完全流凈。建議你預(yù)防感染，不要過早過性生活；必要時(shí)去醫(yī)院檢查，可以多吃一些大紅棗、當(dāng)歸、核桃仁、紅糖等等。

1.妊娠小于49天　米非司酮第一天早50mg晚25mg,第二天早晚各25mg,第三天早25mg,1小時(shí)后服米索前列醇600μg,3小時(shí)后未見胎囊排出,按時(shí)間每小時(shí)增加200μg,至胎囊排出,當(dāng)天總量可達(dá)1200μg.
2.妊娠10~16周　米非司酮500mg2次/日,共兩天,第三天陰道后穹隆放置卡孕栓,每兩小時(shí)放置1mg,至妊娠物排出,最高劑量5mg.或放置米索前列腺醇600μg,每3小時(shí)一次,最高劑量1800μg.用藥后嚴(yán)密觀察,如失敗及時(shí)手術(shù)終止妊娠.一定注意有大出血的可能.要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用,自己不要隨便使用啊.必須在有條件的醫(yī)院,由醫(yī)生監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)下進(jìn)行,切忌擅自在家中服藥流產(chǎn).

醫(yī)生建議：做藥流應(yīng)該妊娠小于49天　可用米非司酮、米索前列醇來完成。用藥后嚴(yán)密觀察，如失敗及時(shí)手術(shù)終止妊娠。一定注意有大出血的可能。要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用，自己不要隨便使用啊。必須在有條件的醫(yī)療部門，由醫(yī)生監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌擅自在家中服藥流產(chǎn)。