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轉(zhuǎn)移性肝癌

轉(zhuǎn)移性肝癌

老年,男性,91歲,白細胞396109l,淋巴細胞比率91,中性粒細胞比875,無發(fā)熱,抗感染治療無效。

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    周榮偉 主任醫(yī)師

    南昌大學第四附屬醫(yī)院

    三級甲等

    腫瘤科

    你好,如果是轉(zhuǎn)移性的話,是需要及時的明確具體的原發(fā)病灶的,因為患者年紀較大,有的檢查不一定能耐受的,如腸鏡,胃鏡等,如果想明確的話,是可以考慮做個PT-CT掃描,一般多數(shù)都是能發(fā)現(xiàn)預(yù)防病灶的,明確有及時規(guī)范的治療,具體的還是聽從專業(yè)醫(yī)生的意見吧。

    2018-07-01 12:50
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好,根據(jù)你的敘述,我的分析如下.目前治療方法有手術(shù)切除,化療,肝動脈栓塞化療和生物治療等.
    1.肝切除術(shù)除類癌外,在無肝外轉(zhuǎn)移的情況下,應(yīng)盡可能切除所有可見的肝轉(zhuǎn)移病灶.一般認為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移是最好的適應(yīng)證.此外,Wilm腫瘤,平滑肌肉瘤及視網(wǎng)膜黑色素瘤的繼發(fā)性肝癌經(jīng)肝切除后也有較好的療效..Forther(
    1984)將繼發(fā)性肝癌分為3期:Ⅰ期者腫瘤局限于肝切除部分;Ⅱ期者腫瘤有局部擴散或直接侵犯較大血管或膽管;Ⅲ期者腫瘤有淋巴結(jié),腹腔或遠處轉(zhuǎn)移.Ⅰ期患者的術(shù)后生存期較Ⅱ~Ⅲ期者明顯延長.總之,約有20%~30%的患者肝切除后可延長生存期并改善生活質(zhì)量.因此若無禁忌證,局部繼發(fā)性肝腫瘤切除術(shù)應(yīng)視為首選的治療方法,切緣距離腫瘤至少2cm.如繼發(fā)性肝癌較大,可在結(jié)直腸癌切除術(shù)后4~6周進行肝切除.繼發(fā)性肝癌的手術(shù)并發(fā)癥主要為感染和肝功能衰竭,病死率約為4%~20%.發(fā)生原因與肝切除的范圍,術(shù)中出血量以及手術(shù)對組織的損傷等因素相關(guān).對于肝硬化者一般不作肝切除手術(shù).
    2.肝動脈灌注化療(HAI)Bterman等(
    1950)首創(chuàng)本法治療,20世紀60年代方引人注目,直至70年代由于操作技術(shù)日臻完善和并發(fā)癥明顯減少而被廣泛采用.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移常用的較為有效的抗癌藥物是氟尿嘧啶(5-FU)和氟尿苷(FUDR),兩者長期持續(xù)給藥較間斷給藥能獲得更好的療效.HAI的優(yōu)點是全身的不良反應(yīng)少,但有肝毒性反應(yīng).除引起黃疸和肝功能損害外,尚有遲發(fā)性膽汁性肝硬化的報道.導管經(jīng)腹插入可觀察肝轉(zhuǎn)移病變的全貌,置管位置確實,固定牢靠;而經(jīng)皮者導管容易滑落,藥物灌注不夠充分滿意,可能引起胃腸刺激反應(yīng),同時也易發(fā)生感染和敗血癥.
    3.經(jīng)其他途徑化療20世紀50年代已開始應(yīng)用氟尿嘧啶(5-FU)經(jīng)周圍靜脈給藥進行全身化療治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移,平均緩解率雖為15%~20%,但不能延長生存期.此后尚有使用亞硝基脲(Nitroboureas)和絲裂霉素(絲裂霉素C)(Mytomycin-C)的報道.Moereri等(
    1975)聯(lián)合應(yīng)用甲基洛莫司汀(環(huán)己亞硝脲,Me-CCNU),長春新堿(Vincristini)和氟尿嘧啶(5-FU)(MOF方案),緩解率提高到43%.
    4,口服氟尿嘧啶(5-FU)曾被認為是一種較好的給藥途徑.但是Hahn等(
    1975)將其與靜脈注射氟尿嘧啶(5-FU)作了對照研究,結(jié)果證實口服組與靜脈組的緩解率不盡相同,而且靜脈組還有相對較長的生存期.口服氟尿嘧啶(5-FU)由于胃腸道的吸收度差異較大,血中藥物濃度不夠穩(wěn)定因而影響療效.近年提出腹腔內(nèi)注射氟尿嘧啶(5-FU)治療肝轉(zhuǎn)移癌,可使門靜脈血的藥物濃度超出體循環(huán)的3~4倍,且滯留于腹腔的氟尿嘧啶(5-FU)因清除較慢,注射劑量的30%~100%可進入門靜脈血循環(huán)中.這種給藥方法是否有利于肝腫瘤的腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移癌的治療,有待更多的研究.
    4.合并應(yīng)用化療20世紀80年代初,有人應(yīng)用降解淀粉微球暫時阻斷肝小動脈毛細血管通道,再經(jīng)肝動脈注射卡氮介(BCUN),提高肝腫瘤局部藥物的濃度,減少藥物外逸至體循環(huán).Kato等(
    1981)應(yīng)用含絲裂霉素(絲裂霉素C)的降解乙基纖維素微球,同時具有阻塞肝小動脈分支和緩釋藥物的作用.這種栓塞化療方法雖較合理,但常因腫瘤與正常肝組織之間存在動靜脈瘺分流而影響療效.近年第二軍醫(yī)大學東方肝膽外科醫(yī)院應(yīng)用肝動脈化療栓塞結(jié)合無水乙醇局部注射治療肝轉(zhuǎn)移癌取得了一定的療效.你可以去這個醫(yī)院治療,祝你早日康復.

    2016-07-26 15:32
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    發(fā)燒多久了?如果發(fā)燒超過半個月不退燒,應(yīng)該屬于癌性發(fā)熱。癌性發(fā)熱我們可以用中醫(yī)中藥抗癌退熱的。肝癌有人謂之“癌中之王”,我在臨床中認識到,肝癌可防可治。中醫(yī)治病貴在辨證施治,一人一方,中醫(yī)認為沒有同樣的病人,開方相差甚遠,即使同樣是原發(fā)性肝癌,根據(jù)病人體質(zhì)情況,方也相差甚遠。合理的飲食,規(guī)范的治療,樂觀的態(tài)度,直接影響肝癌患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。我臨床近50年來,深深體會到:一、與癌魔做斗爭是全方位的。例如家屬對病人的關(guān)心,病人面對疾病的心理,在治療中均起到舉足輕重的作用。在藥物治療的基礎(chǔ)上,進行合理的食療,與醫(yī)生密切配合。使患者始終生活在良好的家庭氛圍中,充滿美好的希望,感受到親情的溫暖,享受人生的意義。二、《內(nèi)徑》“有胃氣則生,無胃氣則亡?!币冀K讓患者胃納可以,飲食保持正常?!暗霉日卟?,失谷者亡”,是肝癌治療治療的基本保障。三、規(guī)范化、個性化、人性化治療,切忌不能進行多度放、化療等治療,建議以中醫(yī)中藥治本為主,西醫(yī)西藥治標,標本兼治。如需我多少幫助,可以來診??剖译娫?25-85573679.肝癌的治療我認為,治宜實脾之虛,疏肝解郁,化瘀解毒,清熱利濕,軟堅散結(jié)。病人服用后身體不適感等會慢慢消失,飲食會增加,氣力會增加。堅持治療一段時間,就會卻收到意想不到的效果。肝癌之病人,多病程較長,冰凍三尺,非一日之寒。治療應(yīng)抓住病機,脾虛,濕熱,肝癌多是瘀毒郁結(jié)為患。治宜實脾之虛,疏肝解郁,化瘀解毒,清熱利濕,軟堅散結(jié),才能取得成功。臨床時忌用破血之品。即使瘀血征象明顯時,也不宜破血逐瘀,當以活血和血為主。因肝為血臟宜柔不宜破,破之恐乃他變,當慎之。我們一起努力,爭取治療出最好的效果。祝好!

    2016-07-26 15:39
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好,你說的情況已經(jīng)轉(zhuǎn)移,有進一步發(fā)展的可能,最好采用有效的傳統(tǒng)中藥保守治療,有可能康復,許多患者康復后能夠長期存活。中醫(yī)中藥長期臨床實踐積累了許多非常有效的治療方法,建議你用蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術(shù)、八月札、知母、片姜黃、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補骨脂、獨活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當歸、土鱉蟲、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍、山豆根、遠志、澤瀉、金銀花、烏術(shù)粉、制鱉甲、連翹、紫草、桃仁、三七治療,見效快,療效確切,其功效能在短期內(nèi)縮小腫塊,控制轉(zhuǎn)移、減輕痛苦、穩(wěn)定病情、延長生存期,甚至達到臨床治愈。這些傳統(tǒng)中藥配合使用可以有效控制癌細胞轉(zhuǎn)移擴散,能夠增強機體免疫功能以達到抑制癌細胞生長,同時又不產(chǎn)生副作用,均在治癌抗癌的同時,增強機體免疫力,最終達到戰(zhàn)勝癌癥的目的,并可以防止殘存癌細胞卷土重來,杜絕復發(fā)轉(zhuǎn)移。希望正確治療,早日康復!

    2016-07-26 15:47
  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,你說的情況不建議介入治療,這樣有可能導致病情進一步發(fā)展,最好采用有效的傳統(tǒng)中藥保守治療,有可能康復,許多患者康復后能夠長期存活。中醫(yī)中藥長期臨床實踐積累了許多非常有效的治療方法,建議你用蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術(shù)、八月札、知母、片姜黃、制南星、制半夏、補骨脂、獨活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當歸、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍、山豆根、遠志、澤瀉、金銀花、烏術(shù)粉、制鱉甲、連翹、紫草、桃仁、三七等配合治療,見效快,療效確切,對肝癌效果非常好,臨床應(yīng)用于肝癌患者的治療,其功效能在短期內(nèi)縮小腫塊,控制轉(zhuǎn)移、減輕痛苦、穩(wěn)定病情、延長生存期,甚至達到臨床治愈。這些傳統(tǒng)中藥配合使用可以有效控制癌細胞轉(zhuǎn)移擴散,能夠增強機體免疫功能以達到抑制癌細胞生長,同時又不產(chǎn)生副作用,均在治癌抗癌的同時,增強機體免疫力,最終達到戰(zhàn)勝癌癥的目的,并可以防止殘存癌細胞卷土重來,杜絕復發(fā)轉(zhuǎn)移。希望正確治療,早日康復!

    2016-07-26 15:53
  • 回答6

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    醫(yī)生建議:你好,根據(jù)你的情況,建議你使用甲基斑蝥胺片用于原發(fā)性肝癌。用法用量:口服。一次0.5~1片,一日3~4次,1~3個月為一療程。不良反應(yīng):可有輕度惡心和食欲減退。亦可發(fā)生尿頻、尿痛、尿急等反應(yīng)。祝你早日康復!

    2016-07-26 16:01
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是轉(zhuǎn)移性肝癌?   繼發(fā)性肝癌(secondary liver cancer)又稱轉(zhuǎn)移性肝癌(metastatic cancer of liver),在我國發(fā)病率僅次于肝細胞癌。肝臟是人體內(nèi)最大的實質(zhì)性器官,血運豐富。不僅肝臟的原發(fā)癌腫易發(fā)生肝內(nèi)或肝外轉(zhuǎn)移,而且許多其他臟器的惡性腫瘤也可轉(zhuǎn)移至肝臟。肝臟轉(zhuǎn)移癌常源自消化道和盆腔臟器的原發(fā)癌,如胃、小腸、結(jié)腸、直腸、膽囊、胰腺、前列腺、子宮和卵巢等。此外,乳腺、肺、腎、腎上腺、甲狀腺、眼以及鼻咽部的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟者亦不少見。 查看全文»

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