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患腎病兩年血壓異常,服用硝苯地平緩釋片,怎么辦?

本人患腎病兩年,血壓出現(xiàn)非正常的情況,一吃在吃硝苯地平緩時片,

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    祁建波

    石家莊華光中醫(yī)腫瘤醫(yī)院

    一級

    伽瑪?shù)吨行?/p>

    腎病患者出現(xiàn)血壓異常較為常見,可能與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、水鈉潴留、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮、內(nèi)皮功能障礙、動脈粥樣硬化等有關(guān)。 1.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活:腎病導(dǎo)致該系統(tǒng)失衡,使血壓升高??墒褂醚芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利,或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦。 2.水鈉潴留:腎臟排泄功能受損,體內(nèi)水鈉潴留,增加血容量。治療時需限制鈉鹽攝入,必要時使用利尿劑如氫氯噻嗪。 3.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮:會使心率加快、血管收縮,導(dǎo)致血壓上升??蓱?yīng)用β受體阻滯劑如美托洛爾。 4.內(nèi)皮功能障礙:影響血管舒張,導(dǎo)致血壓異常??赏ㄟ^改善生活方式,如戒煙、適量運動等來調(diào)節(jié)。 5.動脈粥樣硬化:使血管彈性降低,血壓升高。需控制血脂,如使用他汀類藥物如阿托伐他汀。 腎病患者血壓異常需綜合治療,包括改善生活方式、合理用藥,并定期監(jiān)測血壓、腎功能等指標(biāo)。建議前往正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化治療方案。

    2024-10-14 11:28
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好!建議聯(lián)合用ACEI和CCB類藥物治療,如硝苯地平緩釋片和洛汀新,可以保護腎臟血管和控制好血壓.

    2024-10-14 11:28
  • 回答3

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    腎性高血壓的治療所謂腎性高血壓系指腎實質(zhì)病變和腎血管病變所引起的高血壓,屬繼發(fā)性高血壓的1種,而且是繼發(fā)性高血壓中最常見的1種.當(dāng)腎臟發(fā)生腎實質(zhì)或腎血管病變時,常引起腎臟血流灌注的固定性減少,導(dǎo)致腎臟缺血缺氧,此時腎臟可分泌多種引起血壓升高的物質(zhì),其中最主要的是腎小球旁細(xì)胞分泌大量腎素.腎素是1種水解蛋白酶,進(jìn)入血液循環(huán)后,與肝臟釋放的α2球蛋白結(jié)合成血管緊張素I(10肽),并無升壓作用.血管緊張素I經(jīng)肺循環(huán)在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用下,脫去兩個氨基酸,形成生物活性很強的血管緊張素Ⅱ(8肽),進(jìn)1步分裂可形成少量的血管緊張素Ⅲ(7肽).血管緊張素Ⅱ能使周圍小動脈強烈收縮和心臟搏動增強,使血壓升高.其升壓作用比去甲腎上腺素強15~25倍.另外,血管緊張素Ⅱ還能作用于腎上腺皮質(zhì)球狀帶,促使醛固酮分泌增加,引起鈉水潴留和血容量增加,提高血管對兒茶酚胺及血管緊張素Ⅱ等激素的敏感性.血管緊張素Ⅱ使血壓升高,而升高的血壓反過來使動脈痙攣進(jìn)1步加重,腎缺血缺氧加重,腎內(nèi)對抗高血壓的物質(zhì),如緩激肽、前列腺素生成減少,這樣相互影響,使血壓持續(xù)升高.針對腎性高血壓的發(fā)病機制,在藥物選擇方面,則凡能減少腎素釋放或能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,或能擴張腎動脈,改善腎臟供血供氧的藥物,以及減少血容量的藥物,均可起到降低腎性高血壓的作用.常用于治療腎性高血壓的藥物有以下幾種:(1)抑制腎素活性的藥物,如可樂定,甲基多巴等.(2)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如卡托普利,依那普利,培哚普利(雅施達(dá)),苯那普利拉(洛汀新)等.(3)改善腎臟供血供氧,減少腎素釋放的藥物,如肼苯噠嗪,雙肼苯噠嗪,長壓定等.(4)β受體阻滯劑,為腎上腺素能β受體阻滯劑,可抑制腎素分泌,對高腎素型高血壓效果好,如心得安、氨酰心安、美多心安等.(5)鈣拮抗劑,通過降低細(xì)胞內(nèi)鈣的濃度而降低外周阻力,不影響心輸出量,長期應(yīng)用不會導(dǎo)致鈉水潴留,甚至還有利尿效應(yīng),如硝苯吡啶,拜心通,洛活喜等.(6)利尿劑,1般用噻嗪類,若腎功能明顯受損,應(yīng)選擇袢利尿劑,如速尿和丁尿胺等.對于較頑固的高血壓,可聯(lián)合應(yīng)用數(shù)種作用不同的降壓藥,以加強療效,減少副作用.

    2024-10-14 12:44
就醫(yī)問藥

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什么是高血壓?   高血壓是指在未使用抗高血壓藥物的情況下,三次不同時間測量的血壓,收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。既往有高血壓史,目前正在使用抗高血壓藥物,現(xiàn)血壓雖未達(dá)上述水平,亦應(yīng)診斷高血壓。在60歲以上的老年人中,高血壓患者超過半數(shù)。 查看全文»

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