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腎缺血有哪些表現(xiàn)和診斷?

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  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    劉璠娜 主任醫(yī)師

    暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    腎內(nèi)科

    實(shí)驗(yàn)室檢查尿液檢查尿液檢查可見(jiàn)尿中出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及上皮細(xì)胞管型,為非特異性,與腎功能改變不相關(guān)。尿酸鹽結(jié)晶常見(jiàn),偶可見(jiàn)枸櫞酸鈣結(jié)晶,一般有一過(guò)性蛋白尿,大量蛋白尿不常見(jiàn),有急性小管壞死的大多數(shù)患者,尿鈉排出往往大于40mmol/L,鈉排泄分?jǐn)?shù)FENa大于1%,但有1/3急性腎衰者尿鈉排出低于20mmol/L,少尿者鈉排泄分?jǐn)?shù)小于1%。腎小管功能檢查酚紅排泄試驗(yàn)及莫氏試驗(yàn)酚紅排泄試驗(yàn)PSP反映近曲小管功能PSP降低提示造影劑對(duì)近曲小管損害。莫氏試驗(yàn)異常則提示有遠(yuǎn)曲小管損害。尿酶N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG是一種溶酶體酶。NAG活性增高說(shuō)明造影劑造成腎損害。尿系列微量蛋白測(cè)定尿α1-MG、β2-MG升高。尿視黃醇結(jié)合蛋白R(shí)BP升高。尿滲透壓尿滲透壓降低在300~400mOsm,少尿期低尿鈉或鈉濾過(guò)分?jǐn)?shù)降低。腎小球功能檢查血BUN、血清肌酐、血尿酸均可升高,內(nèi)生肌酐清除率降低。其他輔助檢查核素腎圖及B超檢查腎圖呈拋物線型,B超腎影增大或正常。腎活檢顯示有特征性的膽固醇栓子者可與本病鑒別。如有腎小管細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)破壞、上皮細(xì)胞變性壞死等改變,有助于本病診斷。

    2016-07-13 12:52
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