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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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陳毅榮 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
創(chuàng)傷骨科
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腰痛是由于腰椎、腰部肌肉、韌帶等軟組織病變和脊神經(jīng)根受到刺激以及內(nèi)臟疼痛所引起的感覺。是臨床上最常見的癥狀。引起腰痛的原因很多，腎臟及腎周圍的疾病是腰痛的常見病因，泌尿生殖系統(tǒng)導(dǎo)致的腰部疼痛稱腎區(qū)腰痛或叫腎區(qū)痛。診斷思路與步驟腰痛的診斷思路腎區(qū)腰痛的特定位點肋脊點背部第12肋骨與脊柱夾角頂點，用指重壓有明顯壓痛提示該側(cè)腎或腎盂有病變。肋腰點第12肋骨與腰肌外緣夾角的頂點。用指重壓有明顯壓痛提示該側(cè)腎或輸尿管有病變。前腎點又叫季肋點，病人仰臥、平靜呼吸于腹直肌外緣與肋緣交界處。即第10肋前端，此處為腎盂部位，深壓痛提示腎盂腎炎、腎積膿、腎結(jié)核等。上輸尿管壓痛點臍水平線的腥直肌外緣，用指重壓有明顯壓痛提示該側(cè)腎盂或輸尿管上段有病變。中輸尿管壓痛點髂前上棘水平腹直肌外緣，用指壓有明顯壓痛提示該側(cè)輸尿管中段有病變。下輸尿管壓痛點作直腸指檢，于直腸前壁前列腺外上方壓痛，提供輸尿管下段有病變。腎區(qū)叩痛病人取座位，側(cè)臥位或俯臥位，檢查者大手掌平放在病人背部腎區(qū)，右手握拳，用輕度至中度量叩擊手背，病人感叩擊痛為陽性。若陽性提示該側(cè)腎或和腎周圍組織炎癥、腎盂積液、結(jié)石或腫瘤等。若舉手握拳重直接叩擊腎區(qū)，易出現(xiàn)假陽性叩擊痛。腎區(qū)腰痛的鑒別診斷脊椎疾病脊椎旁軟組織疾病及脊神經(jīng)根受刺激等所致的腰痛，常因運(yùn)動或體位變動而加劇。有時可放射的下肢，做腰椎平片和其他相應(yīng)檢查可協(xié)助診斷。CT、MRI有助于診斷。腹腔臟器病變所致的腰痛，如慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、主動脈瘤等。根據(jù)其特征性臨床表現(xiàn)可以鑒別，B超可確診這些疾病。腰部軟組織炎癥局部有紅腫熱痛，手指輕輕觸之就有明顯疼痛，部分病人有發(fā)熱白細(xì)胞增高。皮神經(jīng)炎肋脊角周圍有表淺壓痛，很少有叩擊痛，皮膚表面改變有助于鑒別。
2016-07-14 13:06
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